В зависимости от патологической стадии опухоли у 60% пациентов с раком простаты после радикальной простатэктомии будет иметь место биохимический рецидив, что потребует дальнейшего местного лечения.
Цель
Мы рассмотрели результаты ранней сальважной лучевой терапии (ЛТ), назначаемой при значении простат-специфического антигена (ПСА) до ЛТ менее 0,5 нг/мл при отсутствии метастазов в лимфатических узлах (ЛУ-негативное заболевание).
Доказательная база
Для проведения данной работы были использованы десять ретроспективных исследований, в том числе один многоцентровой анализ. Мы получили ранее не публиковавшиеся характеристики пациентов и обновили данные о результатах лечения пяти одноцентровых ретроспективных исследований, выполнявших анализ подгрупп при ранней сальважной ЛТ.
Синтез доказательств
У пациентов, получавших раннюю сальважную лучевую терапию, значительно улучшилась биохимическая безрецидивная выживаемость (ББВ) по сравнению с теми, кто получал сальважную ЛТ после увеличения ПСА более 0,5 нг/мл. Аналогичным образом, в группе пациентов с ПСА до ЛТ менее 0,5 нг/мл, улучшенный уровень ББВ был отмечен среди лиц с более низким уровнем ПСА до ЛТ. Вполне возможно, что более высокие дозы ЛТ и использование вспомогательной андроген-депривационной терапии улучшат биохимические результаты сальважной терапии.
Выводы
На основании обзора литературы улучшение 5-летнего уровня биохимической безрецидивной выживаемости наблюдается у пациентов после ранней сальважной лучевой терапии по сравнению с пациентами после сальважной ЛТ с уровнем ПСА до ЛТ более 0,5 нг/мл. Результаты текущих проспективных исследований призваны ответить на вопрос – может ли рутинное назначение ранней сальважной лучевой терапии у пациентов с неопределяемым ПСА улучшить клинические результаты.
Ключевые слова: выживаемость без биохимического рецидива; ранняя сальважная лучевая терапия; рак предстательной железы; лучевая терапия.
Early salvage radiotherapy following radical prostatectomy
Pfister D1, Bolla M2, Briganti A3, Carroll P4, Cozzarini C5, Joniau S6, van Poppel H6, Roach M7, Stephenson A8, Wiegel T9, Zelefsky MJ10
Источник
1. Department of Urology, RWTH Aachen University, Aachen, Germany. Electronic address: dpfister@ukaachen.de.
2. Department of Radiation Oncology, Centre Hospitalier Universitaire A Michallon, Grenoble, France.
3. Department of Urology, Università Vita-Salute San Raffaele, Milan, Italy.
4. Department of Urology and Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center, University of California, San Francisco, San Francisco, CA, USA.
5. Department of Radiotherapy, San Raffaele Scientific Institute, Milan, Italy.
6. Department of Urology, University Hospital Gasthuisberg, Katholieke Universiteit Leuven, Leuven, Belgium.
7. Department of Radiation Oncology and Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center, University of California, San Francisco, San Francisco, CA, USA.
8. Glickman Urological and Kidney Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA.
9. Department of Radiation Oncology, University Hospital, Ulm, Germany.
10. Department of Radiation Oncology, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY, USA.
Комментарии