Контекст
Комитет Европейской ассоциации урологов (EAU) по составлению руководства по уротелиальному раку верхних мочевыводящих путей (УРВМП) подготовил обновлённое руководство, чтобы помочь клиницистам в современном ведении пациентов с УРВМП согласно принципам доказательной медицины и внедрить эти рекомендации в клиническую практику.
Цель
Представить обзор рекомендаций EAU по УРВМП в помощь клиницистам.
Сбор материала
Рекомендации, представленные в данном руководстве, основаны на тщательном обзоре существующих руководств и статей по УРВМП после систематического поиска в Medline. Данные по уротелиальным злокачественным новообразованиям и УРВМП были найдены по следующим ключевым словам: рак мочевыводящих путей; уротелиальный рак; верхние мочевыводящие пути, рак; почечная лоханка; мочеточник; мочевой пузырь; химиотерапия; уретероскопия; нефруретерэктомия; адъювантное лечение; инстилляция; рецидив; факторы риска; выживаемость. Ссылки были оценены панелью экспертов.
Синтез материала
Учитывая редкость УРВМП, данных для формирования сильных рекомендаций (т.е. степени A) недостаточно. Однако, теперь доступны результаты последних многоцентровых исследований, а также растёт число ретроспективных статей по УРВМП. Рекомендуется классификация «Опухоль, лимфоузлы, метастазы» (TNM) 2017 года. Даны рекомендации по стратификации риска, а также по радикальному и консервативному лечению; обсуждаются также прогностические факторы. Одна послеоперационная доза митомицина внутрипузырно после радикальной нефруретерэктомии снижает риск рецидивирования опухоли в мочевом пузыре. Пациентам с опухолями низкого риска и двумя функционирующими почками следует предлагать тактику со сбережением почки.
Заключение
Эти рекомендации содержат информацию по ведению пациентов в соответствии с современным стандартизованным подходом. Урологи должны учитывать специфические клинические характеристики каждого пациента при определении оптимального режима лечения, основываясь на предложенной стратификации риска для этих опухолей.
Ключевые слова: уротелиальный рак, рак мочевыводящих путей, факторы риска, мочеточник, почечная лоханка, цитология, уретероскопия, нефруретерэктомия, выживаемость, рекомендации.
European Association of Urology Guidelines on Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma: 2017 Update
By: Morgan Rouprêt, Marko Babjuk, Eva Compérat, Richard Zigeuner, Richard J. Sylvester, Maximilian Burger, Nigel C. Cowan, Paolo Gontero, Bas W.G. Van Rhijn, A. Hugh Mostafid, Joan Palou, Shahrokh F. Shariat
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии