Контекст

Ведение мужчин с плоскоклеточным раком полового члена (ПКРПЧ) с факторами высокого риска после радикальной паховой лимфаденэктомии (ПЛАЭ) остаётся предметом споров. Рекомендации Европейской ассоциации урологов указывают, что адъювантная паховая лучевая терапия (АПЛТ) «обычно не рекомендуется». Несмотря на это, многие центры продолжают выполнять АПЛТ отдельной категории мужчин.

Цель

Выполнить систематический обзор доказательной базы по АПЛТ у мужчин с поражением лимфоузлов при ПКРПЧ.

Сбор материала

Систематический обзор был произведён в соответствии с рекомендациями «Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses» (PRISMA), без ограничений по языку публикации или дате. Критериями включения были мужчины с ПКРПЧ, у которых в результате ПЛАЭ было гистологически подтверждено поражение паховых лимфоузлов. Вмешательства включали ПЛАЭ с АПЛТ, которые сравнивались с одной лишь ПЛАЭ. Основными результатами были выживаемость без рецидивирования и токсичность. Была предпринята оценка риска искажения результатов.

Синтез материала

Всего 913 резюме статей было обнаружено и изучено независимо двумя рецензентами. Семь исследований подходили для включения: шесть полнотекстовых рукописей и один тезис конференции. Все они были ретроспективными анализами серий случаев и имели высокий риск искажения результатов. Отобранные исследования включали 1605 мужчин. Показания для АПЛТ варьировали, но обычно включали поражение двух и более паховых лимфоузлов или экстралимфатическое распространение. Частота регионарных рецидивов после АПЛТ составляла 10–91.7%. Только в одном исследовании сообщалось о токсичности. В двух исследованиях сравнивались частота рецидива и выживаемость у мужчин, которые получали и не получали АПЛТ, но без значимых различий (p > 0.05).

Заключение

Доказательная база указывает на то, что мужчины, которым была выполнена АПЛТ, не получают положительного эффекта по частоте рецидивирования или выживаемости. Сохраняется неясность, связанная с ретроспективным характером и высоким риском искажения результатов исследований. Учитывая отсутствие доказательной базы в пользу АПЛТ, её нельзя рекомендовать для рутинной практики.

Ключевые слова: рак полового члена, адъювантная лучевая терапия, лимфатические узлы.

Risks and Benefits of Adjuvant Radiotherapy After Inguinal Lymphadenectomy in Node-positive Penile Cancer: A Systematic Review by the European Association of Urology Penile Cancer Guidelines Panel

By: Richard Robinson , Lorenzo Marconi, Ekelechi MacPepple, Oliver W. Hakenberg, Nick Watkin, Yuhong Yuan, Thomas Lam, Steven MacLennan, Temitope E. Adewuyi, Alberto Coscione, Suks S. Minhas, Eva M. Compérat, Andrea Necchi

• a Department of Urology, Queen Alexandra Hospital, Portsmouth, UK;
• b Department of Urology, Coimbra University Hospital, Coimbra, Portugal;
• c Surrey Health Economic Centre (SHEC), University of Surrey, Guildford, Surrey, UK;
• d Department Urology, University of Rostock, Rostock, Germany;
• e St George’s University Hospitals, London, UK;
• f Department of Medicine, Health Science Centre, McMaster University, Hamilton, ON, Canada;
• g Academic Urology Unit, University of Aberdeen, Aberdeen, UK;
• h Department of Urology, Aberdeen Royal Infirmary, Aberdeen, UK;
• i Aberdeen University, Aberdeen, UK;
• j St George’s Hospital, London, UK;
• k Imperial College NHS Healthcare, London, UK;
• l Department Pathology, Sorbonne University, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Hopital Tenon, Paris, France;
• m Department of Medical Oncology, Foundation IRCCS—National Institute Dei Tumori, Milan, Italy

European Urology, Volume 74 Issue 1, July 2018, Pages 76–83
Keywords: Penile cancer, Adjuvant radiotherapy, Lymph nodes
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич