This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Риск рецидивирования опухоли у пациентов, подвергающихся трансплантации почки в связи с терминальной почечной недостаточностью после предшествующего лечения урологического рака: систематический обзор

29.04.2018
31
0

Контекст

Трансплантация почки является золотым стандартом заместительной почечной терапии при терминальной почечной недостаточности благодаря лучшей выживаемости и качеству жизни по сравнению с диализом. Когда у потенциального реципиента в анамнезе был рак, обычно требуется период ожидания перед трансплантацией, исходя из Регистра Цинциннати.

Цель

Провести систематический обзор всей доступной доказательной базы по риску рецидивирования рака у пациентов с терминальной почечной недостаточностью и урологическим раком в анамнезе.

Сбор материала

Был проведён поиск в Medline, Embase и Cochrane Library до марта 2017 г. на предмет всех релевантных публикаций, в которых представлены онкологические исходы урологического рака у пациентов, которые впоследствии подверглись трансплантации или остались на диализе. Первичным результатом был срок до рецидивирования опухоли. Вторичные результаты включали онкоспецифическую и общую смертность. Данные были подвергнуты нарративному синтезу в свете методологической и клинической гетерогенности. Оценивался риск искажения результатов для каждого включенного исследования.

Синтез материала

Было включено тридцать два ретроспективных исследования с участием 2519 пациентов (1733 на диализе, 786 после трансплантации почки). При почечноклеточном раке риск рецидивирования, онкоспецифическая и общая смертность были сопоставимыми после трансплантации и при диализе. При раке простаты у большинства опухолей был благоприятный прогноз в соответствии с номограммами. Исследования, в которых изучался уротелиальный рак (УР), включали в основном УР верхних мочевыводящих путей в контексте нефропатии, ассоциированной с аристолохиевой кислотой, при которой высоки риски синхронных билатеральных опухолей и рецидивов. Данных о раке яичка мало.

Заключение

Иммуносупрессия после трансплантации почки не влияет на исходы и естественное течение почечноклеточного рака низкого риска и рака простаты. Следовательно, срок ожидания от успешного лечения этих видов рака до трансплантации может быть снижен. За исключением конкретной ситуации с нефропатией на фоне действия аристолохиевой кислоты, нужно больше исследований, чтобы стандартизировать период ожидания после УР, учитывая недостаточность данных.

Ключевые слова: трансплантация почки, рак простаты, уротелиальный рак, рак яичка, систематический обзор.

The Risk of Tumour Recurrence in Patients Undergoing Renal Transplantation for End-stage Renal Disease after Previous Treatment for a Urological Cancer: A Systematic Review

By: Romain Boissier, Vital Hevia, Harman Max Bruins, Klemens Budde, Arnaldo Figueiredo, Enrique Lledó- García, Jonathon Olsburgh, Heinz Regele, Claire Fraser Taylor, Rhana Hassan Zakri, Cathy Yuhong Yuan, Alberto Breda

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

European Urology (Европейская Урология) 2018 Январь
European Urology (Европейская Урология) 2018 Январь
Выпуски