Актуальность
Робот-ассистированная аденомэктомия (простая простатэктомия; РАПП) является минимально инвазивной операцией для лечения пациентов с симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей (СНМП), вызванными значительной доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).
Цель исследования
Представить периоперационные и ближайшие функциональные результаты РАПП по данным крупной серии пациентов с СНМП, вызванными ДГПЖ, получивших лечение в реферативном центре с большим объёмом случаев.
Дизайн, условия и участники исследования
Мы ретроспективно собрали данные по сплошной выборке из 67 пациентов, подвергшихся РАПП в период с октября 2008 г. по август 2014 г.
Хирургическая процедура
РАПП была выполнена с помощью системы Da Vinci S или Da Vinci Si трансвезикальным доступом.
Определение результатов
Осложнения оценивались в соответствии с системой Клавьена-Диндо. Непрерывные переменные сообщались в формате медианы и межквартильного размаха (МКР). Сравнение дооперационных и послеоперационных результатов проводилось с помощью теста Уилкоксона. Двустороннее значение p < 0.05 считалось статистически значимым.
Результаты и ограничения
Медиана дооперационного объёма простаты составила 129 см^3 (МКР 104–180). У 45 пациентов без постоянного катетера медиана суммы баллов по анкете "Международная шкала простатических симптомов" (International Prostate Symptom Score, IPSS) до операции составила 25 (20.5–28), медиана максимальной скорости потока мочи (Qmax) составила 7 мл/с (МКР 5–11), медиана объёма остаточной мочи (ООМ) составила 73 мл (МКР 40–116). Медиана продолжительности операции составила 97 минут (МКР 80–127), а медиана объёма кровопотери - 200 мл (МКР 115–360). Частота послеоперационных осложнений составила 30%, что включает в себя три случая (4.5%) осложнений степени 3b (серьёзное кровотечение, потребовавшее цистоскопии и коагуляции). Медиана срока катетеризации составила 3 дня (МКР 2–4), а медиана продолжительности госпитализации составила 4 дня (МКР 3–5). Медиана периода наблюдения составила 6 месяцев (МКР 2–12). При последующем наблюдении медиана показателя IPSS составила 3 (МКР 0–8), медиана Qmax - 23 мл/с (МКР 16–35), медиана ООМ - 0 мл (МКО 0–36) (p < 0.001 для всех сравнений с начальными показателями). Ретроспективный дизайн является основным ограничением исследования.
Заключение
Наши данные демонстрируют хорошие периоперационные результаты, допустимый профиль риска и отличный результат в плане улучшения симптоматики пациентов и показателей скорости потока мочи в ближайший период после РАПП.
Ключевые слова: доброкачественная гиперплазия простаты, аденомэктомия, роботическая, симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей.
Robot-assisted Simple Prostatectomy for Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms Secondary to Benign Prostatic Enlargement: Surgical Technique and Outcomes in a High-volume Robotic Centre
By: Morgan Pokorny a , Giacomo Novara b c, Nicolas Geurts a , Zach Dovey c , Ruben De Groote a , Achilles Ploumidis d , Peter Schatteman a , Geert de Naeyer a and Alexandre Mottrie a c
European Urology, Volume 68 Issue 3, September 2015, Pages 451-457
Keywords: Benign prostatic hyperplasia, Simple prostatectomy, Robotic, Lower urinary tract symptoms
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии