Актуальность
Минимально-инвазивное лечение доброкачественных стриктур мочеточника до сих пор проблематично из-за своей технической сложности. В этом контексте робот-ассистированная хирургия может преодолеть ограничения лапароскопического доступа.
Цель исследования
Оценить результаты роботической реконструкции мочеточника в многоцентровой когорте пациентов, получавших лечение по поводу обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента и стриктуры мочеточника (СМ) в четырёх специализированных центрах.
Дизайн, условия и участники исследования
В этом ретроспективном исследовании сообщаются данные 183 пациентов, подвергшихся стандартной робот-ассистированной пиелопластике (ПП) и роботической уретероуретеростомии (УУС) в четырёх центрах с высокими объёмами помощи с января 2006 г. по сентябрь 2014 г.
Хирургическое вмешательство
Роботическая ПП и робот-ассистированная УУС были выполнены в соответствии с ранее описанными хирургическими методиками.
Определение результатов и статистический анализ
Были оценены дооперационные, интраоперационные и послеоперационные переменные и исходы. Был выполнен описательный статистический анализ.
Результаты и ограничения
Ни один из случаев робот-ассистированной УУС не потребовал хирургической конверсии, тогда как 2.8% случаев ПП не были завершены роботически. Медиана продолжительности операции составила 120 и 150 минут для робот-ассистированной ПП и робот-ассистированной УУС соответственно. Не сообщалось ни о каких интраоперационных осложнениях. Общая частота осложнений для всех процедур составила 11% (n = 20), и осложнения преимущественно имели низкую степень. Частота осложнений высокой степени составила 2.2% (n = 4). Медиана периода наблюдения составила 24 месяца, а общая частота успеха составила > 90% для обеих процедур. Ограничения исследования включают его ретроспективный характер и гетерогенность популяции.
Заключение
Роботическая хирургия при доброкачественных СМ безопасна и эффективна, имеет ограниченный риск осложнений высокой степени и хорошие промежуточные результаты.
Ключевые слова: мочеточник, стриктуры мочеточника, робот-ассистированная хирургия, хирургическая методика, результаты, хирургия мочеточника, реимплантация.
Robot-assisted Surgery for Benign Ureteral Strictures: Experience and Outcomes from Four Tertiary Care Institutions
By: Nicolò Maria Buffi , Giovanni Lughezzani, Rodolfo Hurle, Massimo Lazzeri, Gianluigi Taverna, Giorgio Bozzini, Riccardo Bertolo, Enrico Checcucci, Francesco Porpiglia, Nicola Fossati, Giorgio Gandaglia, Alessandro Larcher, Nazareno Suardi, Francesco Montorsi, Giuliana Lista, Giorgio Guazzoni, Alexandre Mottrie
European Urology, Volume 71 Issue 6, June 2017, Pages 945–951
Keywords: Ureter, Ureteral strictures, Robot-assisted surgery, Surgical technique, Outcomes, Ureteral surgery, Reimplantation
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии