Актуальность
Робот-ассистированная лапароскопическая (РАЛ) имплантация катетеров для брахитерапии (БТК) может быть минимально инвазивной альтернативой открытой позадилобковой имплантации. Описаний хирургической техники и опубликованных результатов мало.
Цель исследования
Описать нашу методику и периоперационные результаты РАЛ имплантации БТК при уротелиальном раке (УР) и раке урахуса (РУр).
Дизайн, условия и участники исследования
С июня 2011 г. по май 2016 г. 26 пациентам при стадии cN0Mo с единичными опухолями УР T1G3 или T2G1–3 размером ≤ 5 см или РУр стадии cN0M0 была запланирована дистанционная лучевая терапия (20 × 2 Гр), РАЛ имплантация БТК и брахитерапия в пульс-режиме (29 × 1.04 Гр) или высокодозная брахитерапия (10 × 2.50 Гр). Медиана периода наблюдения составила 12 месяцев (межквартильный интервал: 4–20).
Хирургическое вмешательство
РАЛ имплантация БТК с диссекцией тазовых лимфатических узлов и / или парциальной цистэктомией или без них.
Определение результатов и статистический анализ
Оценивались периоперационные данные, осложнения, выживаемость без признаков заболевания (ВБЗ), выживаемость без местного рецидива (ВБМР) и выживаемость без цистэктомии (ВБЦ), а также выполнимость методики.
Результаты и ограничения
Имплантация БТК была успешной у 92% пациентов. Медиана продолжительности госпитализации составила 5 дней (межквартильный интервал: 4–7), а медиана кровопотери – < 50 мл для всех случаев. ВБЗ составила 74% через 1 год и 63% через 2 года. ВБМР составила 80% через 1 и 2 года, а ВБЦ – 87% через 1 и 2 года. Ранние (≤ 30 дней) осложнения высокой градации (≥ 3 степени по Клавьену-Диндо) развивались у 8% пациентов. Исследование ограничено малым объёмом выборки и коротким сроком наблюдения.
Заключение
РАЛ имплантация БТК технически выполнима и может служить безопасной минимально инвазивной альтернативой открытой хирургии у должным образом отобранных пациентов. Результаты этого исследования должны быть подтверждены в более крупных исследованиях.
Ключевые слова: новообразования мочевого пузыря, терапия с сохранением мочевого пузыря, брахитерапия, роботические хирургические вмешательства.
Robot-assisted Laparoscopic Implantation of Brachytherapy Catheters in Bladder Cancer
Judith Bosschieter, André N. Vis, Henk G. van der Poel, Luc M. Moonen, Simon Horenblas, Bas W.G. van Rhijn, Bradley R. Pieters, Jakko A. Nieuwenhuijzen, Kees Hendricksen
European Urology, September 2018, Volume 74, Issue 3, Pages 369–375
Keywords: Urinary bladder neoplasm, Bladder-preserving therapy, Brachytherapy, robotic surgical procedures
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии