Актуальность
Лапароэндоскопическая однопортовая хирургия (ЛЭОП) стала популярной в урологии за последние несколько лет.
Цель
Сообщить результаты 2а стадии исследования робот-ассистированной однопортовой (Р-ЛЭОП) пиелопластики при обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента (ОЛМС).
Дизайн, условия и участники исследования
Данное исследование является поисковым и пилотным, в нём изучается 30 последовательных случаев Р-ЛЭОП пиелопластики, выполненных в двух центрах-участниках в период между июлем 2011 г. и сентябрём 2013 г.
Хирургическое вмешательство
Резекционная Р-ЛЭОП пиелопластика была выполнена в двух хирургических центрах.
Определение результатов
Оценивались выполнимость (по частоте конверсии), безопасность (по частоте развития осложнений и классификации Клавьена-Диндо) и эффективность (клинический результат) процедуры.
Результаты и ограничения
Медиана возраста пациентов составила 37 лет (диапазон: 19-65 лет), медиана индекса массы тела составила 23 кг/м2 (диапазон: 19-29 кг/м2). Медиана продолжительности операции составила 160 минут (диапазон: 101-300 минут), медиана послеоперационного срока госпитализации составила 5 дней (диапазон: 3-13 дней), медиана времени до удаления катетера составила 3 дня (диапазон: 2-10 дней). В двух случаях требовалась конверсия; в первом случае операция завершена с помощью стандартной лапароскопической методики, во втором случае – с помощью стандартной роботической методики. Не сообщалось о каких-либо интраоперационных осложнениях. В трёх случаях возникла необходимость размещения дополнительного 5 мм троакара. Частота послеоперационных осложнений составила 26% (n = 8). Большинство из них были осложнениями 1 степени (n = 4; 13%), за ними следовали осложнения 2 степени (n = 3; 10%) и 3 степени (n = 1; 3.3%) по классификации Клавьена-Диндо. Одному пациенту через три дня после операции потребовалось повторное хирургическое вмешательство по поводу мочевого затёка, выполненное с помощью стандартной роботической методики. Общая частота успеха, под которым понималось купирование симптомов и отсутствие признаков функциональных нарушений по данным послеоперационных визуализирующих исследований, составила 93.3% (n = 28) при сроке наблюдения, медиана которого составила 13 месяцев (диапазон: 3-21 месяцев). Основными ограничениями исследования были небольшое количество включённых пациентов и непродолжительный период наблюдения за ними.
Заключение
Однопортовая роботическая пиелопластика является осуществимой методикой у правильно отобранных пациентов, имеет хорошие косметические результаты и отличные клинические результаты в ближайший период. Требуются проспективные исследования для дальнейшей оценки её роли в лечении ОЛМС.
Ключевые слова: роботическая хирургия, однопортовая, пиелопластика, обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента.
Robot-assisted, Single-site, Dismembered Pyeloplasty for Ureteropelvic Junction Obstruction with the New da Vinci Platform: A Stage 2a Study
By: Nicolò Maria Buffi a, Giovanni Lughezzani a , Nicola Fossati a , Massimo Lazzeri a , Giorgio Guazzoni a , Giuliana Lista a , Alessandro Larcher a , Alberto Abrate a , Cristian Fiori b , Andrea Cestari c and Francesco Porpiglia b
European Urology, Volume 67 Issue 1, January 2015, Pages 151-156
Keywords: Robotic surgery, Single site, Pyeloplasty, Ureteropelvic junction obstruction
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии