Актуальность
Спасительная лимфодиссекция описана как возможный вариант лечения в ведении пациентов с раком простаты с рецидивом в лимфатических узлах после первичного лечения.
Цель исследования
Представить периоперационные, патогистологические и онкологические результаты робот-ассистированной спасительной лимфодиссекции (РАСЛД) у пациентов с рецидивом в лимфатических узлах после радикальной простатэктомии (РП).
Дизайн, условия и участники исследования
Мы ретроспективно оценили 16 пациентов с рецидивом в лимфатических узлах после РП, задокументированным с помощью положительной позитронно-эмиссионной томографии / компьютерной томографии.
Хирургическое вмешательство
Операция выполнялась с использованием систем DaVinci Si и Xi. Выполнялась тазовая лимфодиссекция с включением лимфатических узлов над внешними, внутренними и общими подвздошными сосудами, в запирательной ямке и пресакральной области. У 13 (81.3%) пациентов выполнена забрюшинная лимфодиссекция, которая включала все лимфатические ткани между бифуркацией аорты и почечными сосудами.
Определение результатов
Периоперационные результаты включали продолжительность операции, объём кровопотери, продолжительность госпитализации и осложнения в течение 30 суток после операции. Биохимический ответ (БО) определялся как уровень простат-специфического антигена < 0.2 нг/мл через 40 дней после РАСЛД.
Результаты и ограничения
Медиана продолжительности операции, объёма кровопотери и продолжительности госпитализации составила 210 минут, 250 мл и 3.5 суток. Медиана количества удалённых лимфатических узлов составила 16.5. Положительные лимфатические узлы были определены у 11 (68.8%) пациентов. В общей сложности, четверо (25.0%) и пятеро (31.2%) пациентов перенесли интраоперационные и послеоперационные осложнения соответственно. Всего у одного (6.3%) и четверых (25.0%) пациентов были осложнения I и II степени по Клавьену в течение 30 дней после РАСЛД соответственно. В общей сложности пять (33.3%) пациентов отметили БО после операции. Наше исследование ограничено малым объёмом изучаемой когорты пациентов и периодом наблюдения.
Заключение
РАСЛД представляет собой выполнимую процедуру для пациентов с рецидивом в лимфатических узлах после РП и обеспечивает приемлемые ближайшие онкологические результаты, когда каждый третий пациент отметил БО непосредственно после операции. Долгосрочные данные нужны для подтверждения эффективности этого подхода.
Ключевые слова: рак простаты, радикальная простатэктомия, спасительная лимфодиссекция, местнораспространённый, робот-ассистированный.
Robot-assisted Salvage Lymph Node Dissection for Clinically Recurrent Prostate Cancer
By: Francesco Montorsi, Giorgio Gandaglia, Nicola Fossati, Nazareno Suardi, Cristian Pultrone, Ruben De Groote, Zach Dovey, Paolo Umari, Andrea Gallina, Alberto Briganti, Alexandre Mottrie
European Urology, Volume 72 Issue 3, September 2017, Pages 432–438
Keywords: Prostate Cancer, Radical Prostatectomy, Salvage Lymph Node Dissection, Locally Advanced, Robot-assisted
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии