Актуальность

Интракорпоральное создание ортотопического необладдера (иОНБ) после роботической радикальной цистэктомии – новая процедура, для которой требуются достоверные данные о функциональных результатах.

Цель исследования

Оценить уродинамические свойства иОНБ, а также онкоспецифические результаты и связанное с общим уровнем здоровья качество жизни (СЗКЖ).

Дизайн, условия и участники исследования

Мы ретроспективно оценили 28 мужчин, подвергшихся созданию иОНБ (с января 2012 г. по октябрь 2013 г.) и сравнили результаты с ранее характеризованной когортой из 79 пациентов после открытого формирования ОНБ.

Определение результатов и статистический анализ

Свойства «давление-объём» иОНБ были охарактеризованы с помощью многоканальной уродинамики (УД). Опросник «Индекс рака мочевого пузыря» (ИРМП), дополненный вопросами на предмет слизеобразования и использования прокладок, а также «Краткая анкета оценки здоровья» (Short Form Health Survey, SF-36) были использованы для оценки функции мочеиспускания и СЗКЖ. Когорты ОНБ сравнивались по функциональным результатам и ИРМП. Мультивариабельная линейная регрессия была использована для оценки предикторов ИРМП.

Результаты и ограничения

Медиана периода наблюдения составила 9.4 месяцев для иОНБ и 62.1 месяцев для группы открытой ОНБ (p  .1); период наблюдения 2 года и более был достигнут только у одного пациента (4%) в группе иОНБ по сравнению с 75 пациентами (95%) в группе открытого формирования ОНБ (p  .1). При УД исследовании в группе иОНБ отмечался минимальный объём остаточной мочи, нормальная комплаентность и средний объём, равный 514 см³ (диапазон: 339–1001). Средний балл ИРМП для функции мочеиспускания (p = 0.58) и проблем с мочеиспусканием (p = 0.31) был сопоставим в обеих группах. Хирургический доступ не был ассоциирован с ИРМП при мультивариабельном анализе. Кратность использования прокладок на протяжении суток была сопоставима в группах иОНБ и открытого формирования ОНБ (17% без прокладок против 19% без прокладок; ≤ 2 прокладок - 84% против 79%), что отражается суммарным использованием прокладок (p = 0.1); показатели размера прокладок и подтекания в течение дня были хуже в группе иОНБ. Частота асептической интермиттирующей катетеризации была равна 10.7% в группе иОНБ и 6.3% в группе открытого создания ОНБ. Ограничения исследования включают в себя его ретроспективный характер, малое количество пациентов и короткий период наблюдения в группе иОНБ.

Заключение

иОНБ имел адекватные УД-характеристики и сопоставимые с открыто сформированным ОНБ онкоспецифические показатели СЗКЖ. Однако, размер прокладок и показатель дневного подтекания был хуже для иОНБ, хотя и за менее продолжительный период наблюдения.

Ключевые слова: уротелиальный рак, радикальная цистэктомия, робот-ассистированная радикальная цистэктомия, ортотопический необладдер, интракорпоральный ортотопический необладдер, связанное со здоровьем качество жизни, функциональные результаты, недержание, уродинамика.

Robotic Intracorporeal Orthotopic Neobladder: Urodynamic Outcomes, Urinary Function, and Health-related Quality of Life

By: Raj Satkunasivam, Michael Santomauro, Sameer Chopra, Elisabeth Plotner, Jie Cai, Gus Miranda, Salpi Salibian, Monish Aron, David Ginsberg, Siamak Daneshmand, Mihir Desai and Inderbir S. Gill 

USC Institute of Urology and Norris Comprehensive Cancer Center, Keck School of Medicine, University of Southern California, Los Angeles, CA, USA

European Urology, Volume 69 Issue 2, February 2016, Pages 247-253

Keywords: Urothelial cancer, Radical cystectomy, Robot-assisted radical cystectomy, Orthotopic neobladder, Intracorporeal orthotopic neobladder, Health-related quality of life, Functional outcomes, Incontinence, Urodynamics

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич