Контекст
Ведение пациентов с мочевыми камнями является значимой темой для большинства урологов. Современные модальности лечения являются малоинвазивными и включают в себя дистанционную ударноволновую литотрипсию (ДУВЛТ), уретероскопию (УРС) и перкутанную нефролитотомию (ПНЛ). Технологические достижения и меняющиеся стандарты лечения оказали влияние на данные рекомендации, которые явно переместили акцент на эндоурологические процедуры. Это руководство описывает современные рекомендации по показаниям к лечению и выбор модальности при камнях мочеточников и почек.
Цель
Оценить оптимальные способы лечения мочекаменной болезни.
Сбор материала
Был проведён поиск в нескольких базах данных, чтобы выявить исследования по активному лечению уролитиаза, с особым вниманием к уровню доказательности.
Синтез материала
Решение о выборе метода лечения принимается индивидуально, исходя из размера камня, его локализации и (если известно) состава, а также предпочтений пациента и опыта центра. Рекомендации по лечению стали делать акцент на эндоурологических процедурах, таких как УРС и ПНЛ, и ДУВЛТ потеряла своё место как модальность первой линии по многим показаниям, несмотря на свою доказанную эффективность. Открытые и лапароскопические методики применяются по ограниченным показаниям. Для всех видов лечения установлены стандарты наилучшей клинической практики, при этом все варианты являются минимально инвазивными и имеют низкую частоту осложнений.
Заключение
Активное лечение уролитиаза в настоящее время заключается в минимально инвазивных вмешательствах, причём предпочтение отдаётся эндоурологическим методикам.
Ключевые слова: мочевые камни, уретероскопия, перкутанная нефролитотомия, литокинетическая терапия, хирургия при мочекаменной болезни, ударноволновая литотрипсия, лапароскопия, стентирование, резидуальные фрагменты, беременность.
EAU Guidelines on Interventional Treatment for Urolithiasis
By: Christian Türk, Aleš Petřík, Kemal Sarica, Christian Seitz, Andreas Skolarikos, Michael Straub and Thomas Knoll
European Urology, Volume 69 Issue 3, March 2016, Pages 475-482
Keywords: Urinary calculi, Ureteroscopy, Percutaneous nephrolithotomy, Medical expulsive therapy, Stone surgery, Shock wave lithotripsy, Laparoscopy, Stenting, Residual fragments, Pregnancy
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии