Контекст

Панель Европейской ассоциации урологов (EAU) по мышечнонеинвазивному раку мочевого пузыря (МНИРМП) выпустила обновлённую версию руководства по мышечнонеинвазивному раку мочевого пузыря.

Цель

Представить рекомендации EAU по МНИРМП 2016 года.

Сбор материала

Был проведён широкий и всесторонний обзор по всем темам рекомендаций по МНИРМП, опубликованных с 1 апреля 2014 г. по 31 мая 2015 г. Поиск проводился в базах данных Medline, Embase и Cochrane Libraries. Было проведено обновление предыдущего руководства с выставлением уровней доказательности и степеней рекомендаций.

Синтез материала

Опухоли стадии Ta-T1 или carcinoma in situ (CIS) группируются как МНИРМП. Диагностика зависит от цистоскопии и гистологического исследования ткани, полученной с помощью трансуретральной резекции мочевого пузыря (ТУРМП) при папиллярных опухолях или с помощью множественной биопсии мочевого пузыря при CIS. При папиллярных опухолях полная ТУРМП необходима для установления прогноза пациента. Если первая резекция оказывается неполной, в образце нет мышечной ткани, обнаруживается низкодифференцированная опухоль или опухоль T1, вторая ТУРМП выполняется в течение 2–6 недель. Риск рецидивирования и прогрессирования можно определить для отдельных пациентов с использованием оценочной системы и таблицы определения риска Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC). Стратификация пациентов по группам низкого, промежуточного и высокого риска критически важна для рекомендаций по адъювантному лечению. Пациентам с опухолями низкого риска и промежуточного риска с меньшей вероятностью рецидивирования рекомендуется однократная немедленная инстилляция химиопрепарата. Пациенты с опухолями промежуточного риска нуждаются в получении полнодозной внутрипузырной иммунотерапии препаратами бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) на протяжении 1 года или в инстилляциях химиопрепарата максимально в течение 1 года. Пациентам с опухолями высокого риска показана полнодозная внутрипузырная БЦЖ-терапия в течение 1–3 лет. У пациентов с высочайшим риском прогрессирования опухоли следует рассматривать немедленную радикальную цистэктомию (РЦ). РЦ рекомендуется при БЦЖ-рефрактерных опухолях. Полная версия рекомендаций доступна на интернет-сайте EAU (www.uroweb.org/guidelines).

Заключение

Это краткое представление рекомендаций EAU даёт обновлённую информацию по диагностике и лечению МНИРМП для внедрения в клиническую практику.

Ключевые слова: бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), рак мочевого пузыря, цистэктомия, диагностика, внутрипузырная химиотерапия, прогноз, трансуретральная резекция (ТУР), уротелиальная карцинома, Европейская ассоциация урологов.

EAU Guidelines on Non–Muscle-invasive Urothelial Carcinoma of the Bladder: Update 2016

By: Marko Babjuk, Andreas Böhle, Maximilian Burger, Otakar Capoun, Daniel Cohen, Eva M. Compérat, Virginia Hernández, Eero Kaasinen, Joan Palou, Morgan Rouprêt, Bas W.G. van Rhijn, Shahrokh F. Shariat, Viktor Soukup, Richard J. Sylvester, Richard Zigeuner

• а Department of Urology, Hospital Motol, Second Faculty of Medicine, Charles University, Praha, Czech Republic;
• b Department of Urology, HELIOS Agnes-Karll-Krankenhaus, Bad Schwartau, Germany;
• c Department of Urology, Caritas St. Josef Medical Centre, University of Regensburg, Regensburg, Germany;
• d Department of Urology, General University Hospital, First Faculty of Medicine, Charles University, Prague, Czech Republic;
• e Department of Surgery and Cancer, Imperial College London, UK;
• f Department of Urology, Lister Hospital, East and North Hertfordshire NHS Trust, Stevenage, UK;
• g Department of Pathology, Hopital La Pitie´-Salpetriere, UPMC, Paris, France;
• h Department of Urology, Hospital Universitario Fundacio´n Alcorco´n, Madrid, Spain;
• i Department of Urology, Hyvinkaa Hospital, Hyvinkaa, Finland;
• j Department of Urology, Fundacio´ Puigvert, Universidad Auto´noma de Barcelona, Barcelona, Spain;
• k AP-HP, Hopital La Pitie´-Salpetriere, Service d’Urologie, Paris, France;
• l UPMC University Paris 06, GRC5, ONCOTYPE-Uro, Institut Universitaire de Cance´rologie, Paris, France;
• m Department of Surgical Oncology (Urology), Netherlands Cancer Institute, Antoni van Leeuwenhoek Hospital, Amsterdam, The Netherlands;
• n Medical University of Vienna, Vienna General Hospital, Vienna, Austria;
• o European Association of Urology Guidelines Office, Brussels, Belgium;
• p Department of Urology, Medical University of Graz, Graz, Austria

European Urology, Volume 71 Issue 3, March 2017, Pages 447–461

Keywords: Bacillus Calmette-Guérin (BCG), Bladder cancer, Cystectomy, Diagnosis, Guidelines, Intravesical chemotherapy, Prognosis, Transurethral resection (TUR), Urothelial carcinoma, European Association of Urology

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич