Контекст

Комитет Европейской ассоциации урологов по созданию клинических рекомендаций для почечноклеточного рака (ПКР) подготовил руководство и рекомендации по ведению пациентов с ПКР на основе принципов доказательной медицины.

Цель

Провести обновление руководства по ПКР 2010 г. на основе стандартизованной статистически мощной, прозрачной, воспроизводимой и надёжной методологии.

Сбор материала

Для обновлённого варианта 2014 г. комитет установил приоритет для следующих тем: перкутанная биопсия опухолей почек, лечение локализованного ПКР (включая хирургическое и нехирургическое ведение), лимфодиссекция, ведение пациентов с венозным тромбозом, системная терапия и местное лечение метастазов; для этих тем был предпринят синтез доказательной базы на основе систематических обзоров, соответствующих критериям «Перечня предпочтительной отчётности для систематических обзоров и мета-анализов» (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis, PRISMA). Был проведён поиск в релевантных базах данных (Medline, Кокрейновская библиотека, реестры исследований, тезисы конференций) за период с января 2000 г. по ноябрь 2013 г. на предмет рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и ретроспективных или контролируемых исследований с группой сравнения. Проведена оценка риска искажения результатов (РИР) и количественный и качественный синтез доказательной базы. Остальные разделы документа были обновлены после структурированной оценки литературных данных.

Синтез материала

Были обновлены все главы руководства по ПКР. Для различных систематических обзоров поиск идентифицировал в общей сложности 10862 статьи. Всего 151 исследований, в которые в сумме вошли 78792 пациентов, оказались допустимы для включения; где возможно, включались данные из РКИ и выполнялись мета-анализы. Для РКИ во всех исследованиях отмечался низкий РИР; однако, клиническая и методологическая гетерогенность не позволяли обобщать данные большинства исследований. Большинство включённых исследований были ретроспективными, имели сопоставленные или несопоставленные когорты и основывались на одноцентровых или многоцентровых данных, либо национальных регистрах. Исключением была систематическая терапия метастатического ПКР, для которой было выполнено несколько РКИ, что привело к тому, что соответствующие рекомендации имели более высокий уровень доказательности.

Заключение

Руководство 2014 г. было обновлено мультидисциплинарным комитетом с использованием наивысших методологических стандартов и предлагает лучшую и самую надёжную современную доказательную базу по ведению пациентов с ПКР.

Ключевые слова: руководство, систематический обзор, мета-анализ, почечноклеточный рак.

EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma: 2014 Update

By: Borje Ljungberg a , Karim Bensalah b , Steven Canfield c , Saeed Dabestani d , Fabian Hofmann e , Milan Hora f , Markus A. Kuczyk g , Thomas Lam h , Lorenzo Marconi i , Axel S. Merseburger g , Peter Mulders j , Thomas Powles k , Michael Staehler l , Alessandro Volpe m and Axel Bex n

• a Department of Surgical and Perioperative Sciences, Urology and Andrology, Umeå University, Umeå, Sweden
• b Department of Urology, University of Rennes, Rennes, France
• c Division of Urology, University of Texas Medical School at Houston, Houston, TX, USA
• d Department of Urology, Skåne University Hospital, Malmö, Sweden
• e Department of Urology, Sunderby Hospital, Sunderby, Sweden
• f Department of Urology, Faculty Hospital and Faculty of Medicine in Pilsen, Charles University, Prague, Czech Republic
• g Department of Urology and Urologic Oncology, Hanover University Medical School, Hanover, Germany
• h Academic Urology Unit, University of Aberdeen, Aberdeen, UK
• i Department of Urology, Coimbra University Hospital, Coimbra, Portugal
• j Department of Urology, Radboud University, Nijmegen, The Netherlands
• k Barts Cancer Institute, Queen Mary University of London, St. Bartholomew's Hospital, London, UK
• l Urologische Klinik, Klinikum der Ludwig-Maximilians Universität, Munich, Germany
• m Division of Urology, Maggiore della Carità Hospital, University of Eastern Piedmont, Novara, Italy
• n Department of Urology, The Netherlands Cancer Institute, Antoni van Leeuwenhoek Hospital, Amsterdam, The Netherlands

European Urology, Volume 67 Issue 5, May 2015, Pages 913-924

Keywords: Guideline, Systematic review, Meta-analysis, Renal cell carcinoma

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич