Контекст

Комитет клинических рекомендаций по уротелиальному раку верхних мочевыводящих путей (УРВМП) Европейской ассоциации урологов (European Association of Urology, EAU) подготовил обновлённое руководство, чтобы помочь клиницистам в ведении пациентов с УРВМП в соответствии с принципами доказательной медицины и применении рекомендаций в клинической практике.

Цель

Дать краткое описание руководства EAU по УРВМП в качестве помощи клиницистам.

Сбор материала

Рекомендации, представленные в нынешнем руководстве, основаны на тщательном обзоре руководств по УРВМП и статей, идентифицированных при систематическом поиске в Medline. Поиск данных по уротелиальным злокачественным новообразованиям и УРВМП проводился по следующим ключевым словам: «рак мочевыводящих путей», «уротелиальный рак», «рак верхних мочевыводящих путей», «почечная лоханка», «мочеточник», «рак мочевого пузыря», «химиотерапия», «нефроуретерэктомия», «адъювантное лечение», «инстилляция», «неоадъювантное лечение», «рецидив», «факторы риска» и «выживаемость». Ссылки оценивались экспертной панелью.

Синтез материала

Из-за того, что УРВМП является редким, данных недостаточно для того, чтобы дать сильные рекомендации (например, уровня A). Однако, теперь доступны результаты недавних многоцентровых исследований, а интерес к УРВМП растёт. Рекомендуется классификация TNM от 2009 года. Даны рекомендации по диагностике и стратификации риска, а также по радикальному и консервативному лечению; обсуждаются прогностические факторы. Внутрипузырное введение одной дозы митомицина после нефроуретерэктомии снижает риск мочепузырного рецидивирования опухоли. Даны также рекомендации для наблюдения за пациентами после реализации различных стратегий лечения.

Заключение

В этом руководстве содержится информация по ведению отдельных пациентов в соответствии с современным стандартизованным подходом. Урологам следует учитывать специфические клинические характеристики каждого пациента при определении оптимального режима лечения, основываясь на предложенной системе стратификации риска при этих опухолях.

Ключевые слова: уротелиальный рак, рак мочевыводящих путей, факторы риска, мочеточник, почечная лоханка, цитология, уретероскопия, нефроуретерэктомия, выживаемость, руководство.

European Association of Urology Guidelines on Upper Urinary Tract Urothelial Cell Carcinoma: 2015 Update

By: Morgan Rouprêt  , Marko Babjuk , Eva Compérat , Richard Zigeuner , Richard J. Sylvester , Maximilian Burger , Nigel C. Cowan , Andreas Böhle , Bas W.G. Van Rhijn , Eero Kaasinen , Joan Palou and Shahrokh F. Shariat

• a Department of Urology, Hospital Pitié-Salpêtrière, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, University Pierre et Marie Curie, Institut Universitaire de Cancérologie, Paris, France
• b Department of Urology, Hospital Motol and 2nd Faculty of Medicine, Charles University, Prague, Czech Republic
• c Department of Pathology, Hospitalier Pitié-Salpêtrière, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, University Pierre et Marie Curie, Institut Universitaire de Cancérologie, Paris, France
• d Department of Urology, Medizinische Universität Graz, Graz, Austria
• e EAU Guidelines Office Board, European Association of Urology, The Netherlands
• f Department of Urology, Caritas St. Josef Medical Centre, University of Regensburg, Regensburg, Germany
• g Department of Radiology, Queen Alexandra Hospital, Portsmouth, UK
• h Helios Agnes Karll Krankenhaus, Schwartau, Germany
• i Department of Urology, Netherlands Cancer Institute-Antoni van Leeuwenhoek Hospital, Amsterdam, The Netherlands
• j Department of Surgery, Hyvinkää Hospital, Hyvinkää, Finland
• k Department of Urology, Universitat Autònoma de Barcelona-Fundació Puigvert, Barcelona, Spain
• l Department of Urology, Comprehensive Cancer Centre, Medical University of Vienna, Vienna General Hospital, Vienna, Austria; Department of Urology, Weill Medical College of Cornell University, New York, NY, USA; Department of Urology, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX, USA

European Urology, Volume 68 Issue 5, November 2015, Pages 868-879

Keywords: Urothelial carcinoma, Urinary tract cancer, Risk factors, Ureter, Renal pelvis, Cytology, Ureteroscopy, Nephroureterectomy, Survival, Guidelines

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич