Контекст

Несмотря на то, что открытая радикальная цистэктомия (ОРЦ) остаётся стандартным вмешательством, приобрели популярность лапароскопическая радикальная цистэктомия (ЛРЦ) и робот-ассистированная радикальная цистэктомия (РАРЦ).

Цель исследования

Произвести систематический обзор литературы и кумулятивный анализ периоперационных результатов и осложнений РАРЦ в сравнении с ОРЦ и ЛРЦ.

Сбор материала

Произведён поиск в базах данных Medline, Scopus и Web Of Science с помощью свободнотекстового протокола, включая поиск по терминам «робот-ассистированная радикальная цистэктомия» или «радикальная цистэктомия Da Vinci» или «роботическая радикальная цистэктомия». Собраны данные по сериям клинических случаев с РАРЦ и исследованиям, сравнивающим РАРЦ с ОРЦ или ЛРЦ. Выполнен кумулятивный анализ.

Синтез материала

При поиске обнаружено 105 публикаций. В зависимости от метода отведения мочи, общая средняя продолжительность операции колебалась от 360 до 420 минут. Аналогичным образом, средний объём кровопотери составил от 260 до 480 мл. Средняя продолжительность госпитализации составила 9 дней при всех видах отведения мочи, отмечалась стабильно высокая частота повторных госпитализаций. В исследованиях, где сообщалось о РАРЦ с экстракорпоральным или интракорпоральным формированием кондуита, общая частота развития осложнений за 90-дневный срок составила 59% (осложнения высокой степени: 15%). В исследованиях, где сообщалось о РАРЦ с интракорпоральным формированием континентного резервуара, общая частота осложнений за 30-дневный срок составила 45.7% (осложнения тяжёлой степени: 28%). Сообщается о смертности ≤ 3% для всех видов отведения мочи. При сравнении РАРЦ и ОРЦ кумулятивный анализ продемонстировал меньшую продолжительность операции для ОРЦ, тогда как объём кровопотери и продолжительность госпитализации были меньше после РАРЦ (p < 0.003 для всех сравнений). Более того, 90-дневная частота осложнений любой степени и 90-дневная частота осложнений 3 степени были ниже после РАРЦ (p < 0.04 для всех сравнений), а частота осложнений тяжёлой степени и смертности были схожи.

Заключение

РАРЦ можно безопасно выполнять с приемлемым послеоперационным результатом, хотя осложнения встречаются часто. Кумулятивный анализ продемонстрировал, что продолжительность операции меньше при ОРЦ, тогда как РАРЦ предполагает некоторые преимущества перед ОРЦ и ЛРЦ в плане объёма кровопотери, частоты гемотрансфузий и, в ограниченной степени, частоты развития послеоперационных осложнений.

Ключевые слова: радикальная цистэктомия, робототехника, роботическая радикальная цистэктомия, лапароскопическая радикальная цистэктомия.

Systematic Review and Cumulative Analysis of Perioperative Outcomes and Complications After Robot-assisted Radical Cystectomy

By: Giacomo Novara a, James W.F. Catto b , Timothy Wilson c , Magnus Annerstedt d , Kevin Chan c , Declan G. Murphy e , Alexander Motttrie f , James O. Peabody g , Eila C. Skinner h , Peter N. Wiklund i , Khurshid A. Guru j and Bertram Yuh c

• a Department of Surgery, Oncology, and Gastroenterology – Urology Clinic, University of Padua, Italy
• b Academic Urology Unit, University of Sheffield, Sheffield, UK
• c City of Hope National Cancer Center Duarte, CA, USA
• d Department of Urology, Herlev University Hospital, Denmark
• e Division of Cancer Surgery, Peter MacCallum Cancer Centre, St. Andrews Place, East Melbourne, Victoria, Australia
• f Department of Urology, Onze-Lieve-Vrouw Hospital, Aalst, Belgium
• g Vattikuti Urology Institute, Henry Ford Health System, Detroit, MI, USA
• h Department of Urology, Stanford University, Stanford, CA, USA
• i Karolinska University Hospital, Urology, Stockholm, Sweden
• j Department of Urology, Roswell Park Cancer Institute, Buffalo, NY, USA

European Urology, Volume 67 Issue 3, March 2015, Pages 376-401

Keywords: Radical cystectomy, Robotics, Robotic radical cystectomy, Laparoscopic radical cystectomy

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич