Контекст

Роль чрескожной биопсии опухолей почек (БОП) остаётся спорной из-за сомнений в отношении её диагностической точности и безопасности.

Цель

Мы выполнили систематический обзор и мета-анализ, чтобы определить безопасность и точность чрескожной БОП для диагностики злокачественного поражения, гистологической разновидности опухоли и степени дифференцировки.

Сбор материала

Был проведён поиск в Medline, Embase и Кокрановской библиотеке на предмет исследований, в которых получены данные о диагностической точности и осложнениях чрескожной пункционной биопсии (ПБ) или тонкоигольной аспирации (ТИА) опухолей почек. Был выполнен мета-анализ, чтобы получить обобщённые показатели чувствительности и специфичности для диагностики злокачественных опухолей. Каппа-коэффициент Коэна был подсчитан для анализа конкордантности по гистологическому варианту и степени дифференцировки между БОП и исследованием полученного при операции материала. Выполнялась оценка риска искажения результатов (QUADAS-2).

Синтез материала

Включено всего 57 исследований с участием 5228 пациентов. Общая медиана диагностической результативности БОП составила 92%. Чувствительность и специфичность диагностических ПБ и ТИА составили 99.1% и 99.7%, и 93.2% и 89.8% соответственно. Наблюдалась высокая (κ = 0.683) и средняя (κ = 0.34) конкордантность по гистологическому варианту и градации по Фурману в материале БОП и операционном материале соответственно. Отмечалась очень низкая частота осложнений 2 и выше степени по Клавьену. Ограничения исследования включали в себя искажение результатов из-за отбора пациентов и использования разных видов верификации.

Заключение

БОП безопасна и имеет высокую диагностическую результативность в центрах с большим опытом. Как ПБ, так и ТИА имеют высокую точность в диагностике злокачественных опухолей и определении их гистологических разновидностей, с более высокой эффективностью у ПБ. Точность оценки градации по Фурману оценивается как неплохая. В общей сложности, качество доказательной базы было средним. Требуются проспективные когортные исследования со сплошной выборкой пациентов и гомогенным референтным стандартом.

Ключевые слова: точность, диагностика, тонкоигольная аспирация, мета-анализ, режущая пункционная биопсия, опухоль почки, почечноклеточный рак.

Systematic Review and Meta-analysis of Diagnostic Accuracy of Percutaneous Renal Tumour Biopsy

Lorenzo Marconi, Saeed Dabestani, Thomas B. Lam, Fabian Hofmann, Fiona Stewart, John Norrie, Axel Bex, Karim Bensalah, Steven E. Canfield, Milan Hora, Markus A. Kuczyk, Axel S. Merseburger, Peter F.A. Mulders, Thomas Powles, Michael Staehlem, Borje Ljungberg, Alessandro Volpe

• a Department of Urology, Coimbra University Hospital, Coimbra, Portugal
• b Department of Urology, Skåne University Hospital, Malmö, Sweden
• c Academic Urology Unit, University of Aberdeen, Aberdeen, UK
• d Department of Urology, Sunderby Hospital, Sunderby, Sweden
• e Health Services Research Unit, University of Aberdeen, UK
• f Department of Urology, The Netherlands Cancer Institute, Antoni van Leeuwenhoek Hospital, Amsterdam, The Netherlands
• g Department of Urology, University of Rennes, Rennes, France
• h Division of Urology, University of Texas Medical School at Houston, Houston, TX, USA
• i Department of Urology, Faculty Hospital and Faculty of Medicine in Pilsen, Charles University in Prague, Prague, Czech Republic
• j Department of Urology and Urologic Oncology, Hannover Medical School, Hannover, Germany
• k Department of Urology, University Hospital Schleswig-Holstein, Lübeck, Germany
• l Department of Urology, Radboud University, Nijmegen, The Netherlands
• m Barts Cancer Institute, Queen Mary University of London, St. Bartholomew's Hospital, London, UK
• n Department of Urology, Ludwig-Maximilians University, Munich, Germany
• o Department of Surgical and Perioperative Sciences, Urology and Andrology, Umeå University, Umeå, Sweden
• p Division of Urology, Maggiore della Carità Hospital, University of Eastern Piedmont, Novara, Italy

European Urology, Volume 69 Issue 4, April 2016

Keywords: Accuracy; Diagnosis; Fine-needle aspiration; Meta-analysis; Needle core biopsy; Renal mass; Renal cell carcinoma

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич