Эректильная дисфункция (ЭД) считается сосудистым расстройством, которое имеет много общих факторов риска с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Корреляция между ЭД и сердечно-сосудистыми заболеваниями была предложена в качестве гипотезы, а ЭД была предложена в качестве раннего маркера симптоматических сердечно-сосудистых заболеваний.
Цель
Проанализировать взаимосвязь между ЭД и ССЗ, оценить патофизиологическую связь между этими состояниями и определить, какие пациенты выиграют от кардиологической оценки при наличии ЭД.
Доказательная база
Проведен систематический поиск литературы в базах данных Medline, Embase и Web of Science. При поиске были использованы термины: эректильная дисфункция, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания коронарных артерий, факторы риска, патофизиология, атеросклероз, низкий уровень андрогенов, воспаление, скрининг и ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 в отдельности или в комбинации. Мы ограничили наш поиск исследованиями, опубликованными с января 2005 по май 2013 года.
Синтез доказательств
Несколько исследований выявили связь между ЭД и ССЗ. Связь между этими состояниями может находиться во взаимодействии между андрогенами, хроническим воспалением и сердечно-сосудистыми факторами риска, которые определяют эндотелиальную дисфункцию и атеросклероз, что приводит к нарушению кровообращения в половом члене и коронарных сосудах. Из-за того, что размер артерий полового члена меньше коронарных, один и тот же уровень эндотелиальной дисфункции вызывает более значительное снижение кровотока в пещеристые тела по сравнению с коронарным кровообращением.
Таким образом, ЭД может быть индикатором системной эндотелиальной дисфункции. Так как с клинической точки зрения ЭД может предшествовать ССЗ, она может быть использована в качестве раннего маркера идентификации людей с повышенным риском ССЗ. Пациенты ЭД с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний должны проходить детальную диагностику сердечно-сосудистой системы и получать интенсивное лечение факторов риска.
Выводы
ЭД и сердечно-сосудистые заболевания следует рассматривать как два разных проявления одного и того же системного расстройства. ЭД обычно предшествует началу ССЗ, поэтому ее можно было бы считать ранним маркером симптоматических сердечно-сосудистых заболеваний.
Ключевые слова: теория размера артерий, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания коронарных артерий, эректильная дисфункция, ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, скрининг
A systematic review of the association between erectile dysfunction and cardiovascular disease
Gandaglia G1, Briganti A1, Jackson G2, Kloner RA3, Montorsi F1, Montorsi P4, Vlachopoulos C5
Источник
1. Urological Research Institute, University Vita-Salute San Raffaele, Department of Urology, San Raffaele Scientific Institute, Milan, Italy.
2. Guys and St. Thomas Hospitals London, London, UK.
3. Good SamaritanHospital, Los Angeles, Department of Medicine, KeckSchool of Medicine at the University of Southern California, Los Angeles, CA, USA.
4. Centro CardiologicoMonzino, Institute of Cardiology, University of Milan, Milan, Italy.
5. 1st Department of Cardiology, AthensMedicalSchool, Athens, Greece. Electronicaddress: cvlachop@otenet.gr.
Комментарии