Актуальность
Отсутствуют чёткие результаты рандомизированных исследований по сравнению лучевой терапии (ЛТ) и радикальной простатэктомии (РП) по поводу рака простаты. В многочисленных обсервационных исследованиях предполагалось, что РП ассоциирована со меньшим риском смерти от рака простаты, но неизвестно, искажены или нет эти результаты из-за ограниченного взвешивания на предмет факторов-конфаундеров.
Цель исследования
Сравнить риск смерти от рака простаты после ЛТ и РП.
Дизайн, условия и участники исследования
Общенациональное популяционное обсервационное исследование с участием мужчин в базе данных «Prostate Cancer data Base Sweden 3.0», подвергшихся ЛТ или РП с 1998 г. по 2012 г.
Определение результатов и статистический анализ
Сравнивалась смертность от рака простаты. Отношения рисков (ОР) были подсчитаны в моделях регрессии Кокса, включающих клиническую стадию T, стадию M, группу градации Глисона, сывороточный уровень простат-специфического антигена, долю биоптатов с раком, способ выявления, сопутствующие заболевания, возраст, уровень образования и семейное положение. Выполнялся анализ по периодам с левым цензурированием.
Результаты и ограничения
Первичное лечение заключалось в ЛТ или РП у 41503 мужчин. Эффект лечения был ассоциирован с тяжестью заболевания. При унивариабельном анализе ЛТ в сравнении с РП, риск смерти от рака простаты был выше после ЛТ: для рака простаты низкого и промежуточного риска ОР составило 1.82 (95%-ный доверительный интервал [ДИ]: 1.53–2.16), для рака простаты высокого риска ОР составило 1.57 (95% ДИ: 1.33–1.85). После полного взвешивания при анализе по периодам эта разница между разными видами лечения была смягчена: для рака простаты низкого и промежуточного риска ОР составило 1.24 (95% ДИ: 0.97–1.58), для рака простаты высокого риска ОР составило 1.03 (95% ДИ: 0.81–1.31). Сохранилось действие искажающих факторов из-за неслучайного выбора метода лечения.
Заключение
По сравнению с предыдущими исследованиями, разница в смертности от рака простаты после ЛТ и РП была намного меньше.
Ключевые слова: рак простаты, лучевая терапия, радикальная простатэктомия.
Prostate Cancer Death After Radiotherapy or Radical Prostatectomy: A Nationwide Population-based Observational Study
By: David Robinson, Hans Garmo, Ingela Franck Lissbrant, Anders Widmark, Andreas Pettersson, Adalsteinn Gunnlaugsson, Jan Adolfsson, Ola Bratt, Per Nilsson, Pär Stattin
European Urology, Volume 73 Issue 4, April 2018, Pages 502–511
Keywords: Prostate cancer, Radiotherapy, Radical prostatectomy
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии