Актуальность
Эволюция резистентных патогенов привела к кризису всемирного здравоохранения; приверженность рекомендациям Европейской ассоциации урологов (EAU) по антибиотикопрофилактике может быть важным путём улучшения антимикробного контроля и снижения вреда для пациентов и стоимости лечения.
Цель исследования
Оценить встречаемость антибиотико-резистентных штаммов бактерий и стоимости оказания медицинской помощи за период соблюдения рекомендаций EAU в специализированном урологическом центре.
Дизайн, условия и участники исследования
Протокол соблюдения рекомендаций EAU по антибиотикопрофилактике для всех урологических манипуляций был предложен в январе 2011 года. Данные 3529 урологических манипуляций, выполненных в период с января 2011 года по декабрь 2013 года после введения протокола, сравнивались с данными 2619 манипуляций, выполненных с января 2008 года по декабрь 2010 года до введения протокола. Сравнивалась встречаемость антибиотикорезистентных штаммов и стоимости оказания медицинской помощи за эти два периода.
Определение результатов и статистический анализ
Мерой результатов была доля резистентных уропатогенов и стоимость, связанная с употреблением антибиотиков и симптоматической послеоперационной инфекции. Мы использовали точный тест Фишера и тест хи-квадрат для того, чтобы проверить значимость различий.
Результаты и ограничения
Доля пациентов с симптоматической послеоперационной инфекцией не различалась (180/3529 [5.1%] против 117/2619 [4.5%]; p = 0.27). Всего проанализировано 342 изолята от всех пациентов с симптоматической послеоперационной инфекцией. Доля резистентности Escherichia coli к пиперациллину/тазобактаму (9.1% против 5.4%; p = 0.03), гентамицину (18.3% против 11.2%; p = 0.02) и ципрофлоксацину (32.3% против 19.1%; p = 0.03) значительно снизилась после введения протокола. Применение ципрофлоксацина в установленных суточных дозах (Defined Daily Dose – DDD) снизилось с 4.2 до 0.2 DDD на 100 пациенто-дней после введения протокола (p < 0.001). Стоимость антибиотиков (€76 980 против €36 700) и стоимость, связанная с послеоперационными инфекциями (€45 870 против €29 560), снизились после начала применения протокола (p < 0.001).
Заключение
Соблюдение рекомендаций EAU по антибиотикопрофилактике снизило потребление антибиотиков без повышения частоты послеоперационных инфекций и снизило встречаемость резистентных уропатогенов.
Ключевые слова: антимикробная профилактика, рекомендации, инфекции мочевыводящих путей, оперативная урология, экономия.
Adherence to European Association of Urology Guidelines on Prophylactic Antibiotics: An Important Step in Antimicrobial Stewardship
By: Tommaso Cai , Paolo Verze , Anna Brugnolli , Daniele Tiscione , Lorenzo Giuseppe Luciani , Cristina Eccher , Paolo Lanzafame , Gianni Malossini , Florian M.E. Wagenlehner , Vincenzo Mirone , Truls E. Bjerklund Johansen , Robert Pickard and Riccardo Bartoletti
European Urology, Volume 69 Issue 2, February 2016, Pages 276-283
Keywords: Antimicrobial prophylaxis, Guidelines, Urinary tract infection, Surgical urology, Cost saving
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии