Актуальность
Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов (СНЛ) является маркером системного воспаления, ранее ассоциированным с неблагоприятными показателями выживаемости при разнообразных злокачественных новообразованиях. Тем не менее, взаимосвязь между СНЛ и онкологическими результатами после радикальной цистэктомии (РЦ) по поводу уротелиальной карциномы мочевого пузыря (УКМП) не была должным образом изучена.
Цель
Оценить взаимосвязь дооперационного СНЛ с клинико-патоморфологическими результатами после РЦ.
Дизайн, условия и участники исследования
Мы идентифицировали 899 пациентов, которым в нашем центре выполнялась РЦ без неоадъювантной терапии в период между 1994 и 2005 гг. с имеющимися данными о дооперационном СНЛ.
Определение результатов и статистический анализ
Было определено дооперационное СНЛ (не ранее 90 дней до РЦ). Безрецидивная, онкоспецифическая и общая выживаемость были оценены с помощью метода Каплана-Мейера и сравнены с помощью log rank теста. Мультивариабельные модели пропорциональных рисков Кокса и логистической регрессии были использованы для анализа ассоциации между СНЛ и клинико-патоморфологическими результатами.
Результаты и ограничения
Медиана послеоперационного периода наблюдения составила 10.9 лет (межквартильный размах: 8.3-13.9 лет). Более высокое дооперационное СНЛ было ассоциировано со значительно увеличенными рисками экстравезикального распространения опухоли (отношение рисков [ОР]: 1.07; p = 0.03) и поражения лимфатических узлов (ОР: 1.09; p = 0.02) при патогистологическом исследовании препарата. При унивариабельном анализе десятилетняя онкоспецифическая выживаемость была значительно хуже у пациентов с высоким дооперационным СНЛ (≥2.7 [51%] против <2.7 [64%]; p < 0.001). Более того, при мультивариабельном анализе увеличенное дооперационное СНЛ было независимо ассоциировано с более высоким риском рецидива заболевания (отношение рисков [ОР]: 1.04; p = 0.02), смерти от рака мочевого пузыря (ОР: 1.04; p = 0.01) и более высокой смертностью от любых причин (ОР: 1.03; p = 0.01).
Заключение
Повышенное дооперационное СНЛ у пациентов, подвергающихся РЦ, ассоциировано со значительно увеличенным риском местно-распространённого заболевания, а также последующего рецидивирования заболевания и онкоспецифической и общей смертностью. Эти данные предполагают, что СНЛ сыворотки может быть полезным прогностическим маркером для предоперационной стратификации пациентов по уровню риска, в частности, для назначения неоадъюватной терапии и включения в клинические исследования.
Ключевые слова: соотношение нейтрофилов и лимфоцитов, уротелиальный рак, рак мочевого пузыря, радикальная цистэктомия.
Pretreatment Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio Is Associated with Advanced Pathologic Tumor Stage and Increased Cancer-specific Mortality Among Patients with Urothelial Carcinoma of the Bladder Undergoing Radical Cystectomy
By: Boyd R. Viers a , Stephen A. Boorjian a , Igor Frank a , Robert F. Tarrell b , Prabin Thapa b , R. Jeffrey Karnes a , R. Houston Thompson a and Matthew K. Tollefson a
European Urology, Volume 66 Issue 6, December 2014, Pages 1157-1164
Keywords: Neutrophil lymphocyte ratio, Urothelial cancer, Bladder cancer, Radical cystectomy
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии