Актуальность
Показатели выживаемости у мужчин с раком предстательной железы (РПЖ) 2 градации по классификации Международного общества урологической патологии (International Society of Urological Pathology – ISUP) без инвазивной крибриформной (КР) и внутрипротоковой карциномы (ВПК) сопоставимы с таковыми при градации 1 по ISUP. При включении в калькулятор риска №3 (КР3) Европейского рандомизированного исследования по скринингу рака простаты (ERSPC Rotterdam), это может ещё более улучшить отбор мужчин, нуждающихся в биопсии.
Цель исследования
Улучшить количество избегаемых возможных биопсий, ограничивая число недиагностированных случаев клинически значимого РПЖ с помощью использования обновлённого КР3 для отбора пациентов по уровню риска.
Дизайн, условия и участники исследования
КР3 основан на первом раунде скрининга в ERSPC Rotterdam, где участвовало 3616 мужчин. В 2015 году были повторно изучены патогистологические препараты случаев РПЖ (n = 885). РПЖ низкого риска (НР) определялся как градация 1 или 2 по ISUP без КР/ВПК. РПЖ высокого риска (ВР) определялся как градация 2 по ISUP с КР/ВПК и РПЖ с градацией ISUP ≥ 3.
Определение результатов и статистический анализ
Мы обновили КР3 с использованием мультиномного логистического регрессионного анализа, включая данные о возрасте, PSA, пальцевом ректальном исследовании и объёме простаты, для прогнозирования РПЖ НР и ВР. Прогностическая точность была количественно оценена с использованием анализа рабочей характеристики приёмника и анализа кривых принятия решений.
Результаты и ограничения
Мужчин без РПЖ можно эффективно дифференцировать от мужчин с РПЖ НР и РПЖ ВР (площадь под кривой – 0.70, 95%-ный доверительный интервал [ДИ] 0.68–0.72 и 0.92, 95% ДИ 0.90–0.94). При пороговом значении риска 1% обновлённый калькулятор приводил к снижению числа ненужных биопсий на 34%, тогда как недиагностированными оставались лишь 2% случаев РПЖ ВР.
Заключение
Относительно простой инструмент стратификации риска, дополненный высокочувствительной современной классификацией патогистологической оценки биоптатов, может привести к значительному снижению числа ненужных биопсий простаты и гипердиагностики потенциально индолентного заболевания.
Ключевые слова: крибриформный, система градации Международного общества урологической патологии, внутрипротоковая карцинома, прогностическая модель, прогноз, рак простаты, калькулятор риска.
Improving the Rotterdam European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer Risk Calculator for Initial Prostate Biopsy by Incorporating the 2014 International Society of Urological Pathology Gleason Grading and Cribriform growth
By: Monique J. Roobol, Jan F.M. Verbeek†, Theo van der Kwast, Intan P. Kümmerlin, Charlotte F. Kweldam, Geert J.L.H. van Leenders
- a Department of Urology, Erasmus Medical Center, Rotterdam, The Netherlands;
- b Department of Pathology, Erasmus Medical Center, Rotterdam, The Netherlands
European Urology, Volume 72 Issue 1, July 2017, Pages 45–51
Keywords: Cribriform, International Society of Urological Pathology grading system, Intraductal carcinoma, Prediction model, Prognosis, Prostate cancer, Risk calculator
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии