Контекст
Преждевременная эякуляция (ПЭ) является самой частой мужской сексуальной дисфункцией. В течение последних нескольких лет изучалось несколько фармакологических подходов для перорального или топического лечения ПЭ.
Цель
Провести систематический обзор литературы о результатах фармакологического воздействия по поводу ПЭ в плане влияния на интравагинальное латентное время до наступления эякуляции (ИЛВЭ) по сравнению с плацебо.
Сбор материала
Систематический литературный поиск в PubMed и Scopus с использованием термина "преждевременная эякуляция" был выполнен 10 апреля 2015 г. Включались полнотекстовые статьи о проспективных рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ), оценивающих фармакотерапию. Основным оцениваемым результатом было ИЛВЭ.
Синтез материала
Из 266 уникальных публикаций в обзор вошли 22. Большинство РКИ имели неясное методологическое качество из-за ограниченного описания методов. Обобщённая доказательная база предполагает, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОС), топические анестетизирующие кремы (ТАК), трамадол и ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (иФДЭ5) более эффективны, чем плацебо, в отношении повышения ИЛВЭ (p < 0.05 для всех). Однако, интерпретация данного мета-анализа может быть неполноценной из-за частой гетерогенности обобщённых анализов (I2 > 70% для всех). Только обобщённый анализ дапоксетина в дозировке 30 мг и 60 мг характеризовался гомогенностью данных (I2 < 30% для обоих), демонстрируя невысокое, но статистически значимое увеличение ИЛВЭ по сравнению с плацебо (средняя разница - 1.39 минут, 95%-ный доверительный интервал 1.23 - 1.54 минут; p < 0.00001).
Заключение
Мета-анализ показал, что лечение дапоксетином значительно повышает ИЛВЭ у пациентов с ПЭ, но лишь с умеренной эффективностью. Эффективность СИОС, ТАК, трамадола и иФДЭ5 остаётся неясной из-за высокой гетерогенности доступных данных, полученных в РКИ. Сохраняется необходимость в поиске и разработке новых лекарственных средств в этой области.
Ключевые слова: эякуляция, консервативное лечение, фармакология эякуляции, преждевременная эякуляция.
Current Pharmacological Management of Premature Ejaculation: A Systematic Review and Meta-analysis
By: Fabio Castiglione, Maarten Albersen, Petter Hedlund, Christian Gratzke, Andrea Salonia and Francois Giuliano
European Urology, Volume 69 Issue 5, May 2016, Pages 904-916
Keywords: Ejaculation, Medical treatment, Pharmacology of ejaculation, Premature ejaculation
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии