Актуальность
Существует неоднозначная ситуация вокруг оптимальной стратегии ведения пациентов с семиномными (СГО) и несеминомными герминогенными опухолями (НСГО) яичка клинической стадии IS.
Цель исследования
Оценить современные паттерны лечения и исходы рака яичка клинической стадии IS.
Дизайн, условия и участники исследования
Используя Национальную онкологическую базу данных (2004–2012), мы идентифицировали 1362 пациентов с СГО и НСГО яичка клинической стадии IS, которым проводилось либо адъювантное лечение (АЛ), либо наблюдение.
Определение результатов и статистический анализ
Мы подсчитали годовое процентное изменение (ГПИ) для оценки тенденций в лечении. Кривые Каплана-Мейера и анализ регрессии Кокса со взвешиванием по обратной вероятности лечения (IPTW) были использованы для сравнения общей выживаемости (ОВ) между группами АЛ и наблюдения. Анализ был стратифицирован по гистологическому типу.
Результаты и ограничения
Всего было 581 (43%) и 781 (57%) мужчин с СГО и НСГО соответственно. Среди мужчин с СГО использование АЛ снизилось на протяжении периода исследования (ГПИ = –2.7, 95%-ный доверительный интервал [ДИ]: –4.4, –1.1, p = 0.001). Пятилетние показатели ОВ с IPTW-взвешиванием составили 99% и 97% в группах АЛ и наблюдения соответственно (отношение рисков = 0.36, 95% ДИ: 0.12, 1.14, p = 0.08). Среди мужчин с НСГО использование АЛ оставалось стабильным на протяжении периода исследования (ГПИ = +0.8, 95% ДИ: –0.7, +2.2, p = 0.29). Пятилетние показатели ОВ с IPTW-взвешиванием были равны 97% и 95% в группах АЛ и наблюдения соответственно (ОР = 0.66, 95% ДИ: 0.27, 1.61, p = 0.36). Ограничения включают отсутствие подробной информации о лечении и данных об онкоспецифической выживаемости.
Заключение
Тенденции в использовании АЛ заключались в значительном уменьшении его применения со временем для СГО, тогда как для НСГО они оставались стабильными. Тем не менее, мы сообщаем о пятилетних показателях ОВ ≥ 95% для обоих гистологических вариантов без какого-либо значимого положительного влияния АЛ. Нужны дальнейшие исследования для подтверждения этих результатов.
Ключевые слова: новообразования яичка, химиотерапия, адъювантная, наблюдение, тенденции, анализ выживаемости, индекс склонности.
Contemporary Treatment Patterns and Outcomes for Clinical Stage IS Testicular Cancer
By: Sophia C. Kamran, Thomas Seisen, Sarah C. Markt, Mark A. Preston, Quoc-Dien Trinh, Lindsay A. Frazier, Toni K. Choueiri, Neil E. Martin, Paul L. Nguyen, Clair J. Beard
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии