Контекст
Применение роботической парциальной нефрэктомии (РПН) расширяется всё быстрее; однако, вопрос о преимуществах РПН перед лапароскопической парциальной нефрэктомией (ЛПН) остаётся спорным.
Цель
Сравнить периоперационные результаты РПН и ЛПН.
Сбор материала
Мы провели поиск в базах данных Ovid-Medline, Ovid-Embase, Кокрейновской библиотеки, KoreaMed, KMbase, KISS, RISS и KisTi за период с начала их функционирования по август 2013 г. Два независимых обозревателя извлекли данные с помощью стандартизованной формы. Качество выбранных исследований оценивалось с использованием методологического показателя для нерандомизированных исследований.
Синтез материала
Всего было включено 23 исследования и 2240 пациентов. Все исследования были когортными исследованиями без рандомизации, и их методологическое качество было неодинаковым. Не было значительной разницы между двумя группами в отношении осложнений 1-2 степени по классификации Клавьена-Диндо (p = 0.62), осложнений 3-5 степени по классификации Клавьена-Диндо (p = 0.78), изменения уровня креатинина сыворотки крови (p = 0.65), продолжительности операции (p = 0.35), объёма кровопотери (p = 0.76) и частоты положительного хирургического края (p = 0.75). Группа РПН имела значительно меньший показатель частоты конверсии в открытую операцию (p = 0.02) и конверсии в радикальную операцию (p = 0.0006), менее продолжительное время тепловой ишемии (ВТИ; p = 0.005), менее выраженное изменение расчётной скорости клубочковой фильтрации (СКФ; p = 0.03) и меньшую продолжительность госпитализации (ПГ; p = 0.004).
Заключение
Этот мета-анализ демонстрирует, что РПН ассоциирована с более благоприятными результатами, чем ЛПН, по показателям конверсии в открытую или радикальную операцию, ВТИ, изменения СКФ, а также в плане более короткой ПГ. Чтобы установить безопасность и эффективность роботической хирургии, нужны рандомизированные клинические исследования с хорошим дизайном и длительным периодом послеоперационного наблюдения.
Ключевые слова: новообразования почек, робототехника, лапароскопия, нефрэктомия.
Comparison of Perioperative Outcomes Between Robotic and Laparoscopic Partial Nephrectomy: A Systematic Review and Meta-analysis
By: Ji Eun Choi a , Ji Hye You a , Dae Keun Kim b , Koon Ho Rha b and Seon Heui Lee c
European Urology, Volume 67 Issue 5, May 2015, Pages 891-901
Keywords: Kidney neoplasms, Robotics, Laparoscopy, Nephrectomy
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии