Актуальность
Благодаря достижениям эндоскопической техники, гибкая уретероскопия (гУРС) стала реальным и безопасным вариантом лечения при камнях почек благодаря высокому показателю stone-free (SF) и низкой частоте осложнений.
Цель исследования
Описать пошагово нашу хирургическую технику выполнения гУРС для лечения камней почек и оценить её эффективность и безопасность.
Дизайн, условия и участники исследования
Был выполнен ретроспективный анализ сплошной выборки из 316 пациентов, подвергшихся гУРС по поводу камней почек в нашем центре в период с марта 2014 г. по сентябрь 2015 г.
Хирургическое вмешательство
Уретероскопия и лазерная литотрипсия с использованием стандартизованной методики и гибких уретероскопов последнего поколения.
Определение результатов и статистический анализ
Были собраны клинические данные из специальной базы данных. Оценивались интраоперационные и послеоперационные результаты. Был выполнен описательный статистический анализ.
Результаты и ограничения
Средний общий размер камней составил 16.5 ± 7.9 мм. Установка кожуха для мочеточникового доступа была возможна у 287 пациентов (90.8%). После 1 месяца наблюдения общая первичная частота SF была равна 79.1%; вторичный и третичный показатель SF составили 89.5% и 91.5% соответственно. Средняя продолжительность операции составила 72.6 ± 27.5 минут. Среднее количество процедур было равно 1.27. Об осложнениях сообщалось у 92 пациентов (29.1%), при этом осложнения 1 степени по Клавьену были у 55 пациентов (17.4%), 2 степени - у 30 пациентов (9.5%), 3 степени - у 6 пациентов (1.9%), 4 степени - у 1 пациента (0.3%), а осложнений 5 степени не было. Основным ограничением исследования был его ретроспективный характер.
Заключение
Процедура гУРС безопасна и эффективна для лечения камней почек. Необходима многоэтапная процедура для того, чтобы добиться состояния stone-free при больших камнях.
Ключевые слова: гибкая уретероскопия, хирургическая техника, камни почек, показатель stone-free, осложнения, tips and tricks.
Current Standard Technique for Modern Flexible Ureteroscopy: Tips and Tricks
By: Guido Giusti, Silvia Proietti, Luca Villa, Jonathan Cloutier, Marco Rosso, Giulio Maria Gadda, Steeve Doizi, Nazareno Suardi, Francesco Montorsi, Franco Gaboardi and Olivier Traxer
European Urology, Volume 70 Issue 1, July 2016, Pages 188-194
Keywords: Flexible ureteroscopy, Surgical technique, Renal stones, Stone-free rate, Complications, Tips and tricks
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии