Актуальность
Устанавливаемая изнутри-наружу трансобтураторная петля (свободная обтураторная вагинальная петля [TVT-O]) является сейчас одной из самых эффективных и популярных процедур для хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин (СНМ). Однако, данных об отсроченных результатах пока нет.
Цель исследования
Оценить эффективность и безопасность TVT-O в лечении чистого СНМ у женщин через 10 лет.
Дизайн, условия и участники исследования
Многоцентровое проспективное исследование было проведено в пяти специализированных реферативных центрах в трёх странах. Включена сплошная выборка из женщин с уродинамически доказанным чистым СНМ, которым выполнялась TVT-O. Пациентки со смешанным недержанием и/или анатомическими признаками пролапса тазовых органов исключались.
Проведённые вмешательства
Имплантация TVT-O.
Определение результатов и статистический анализ
Данные о субъективных результатах (опросники «International Consultation on Incontinence Questionnaire–Short Form», «Patient Global Impression of Improvement» и индекс удовлетворённости пациента), частоте объективного излечения (стрессовый тест) и нежелательных явлениях были собраны в ходе наблюдения. Унивариабельный анализ был проведён для оценки исходов.
Результаты и ограничения
Сто шестьдесят восемь женщин подверглись имплантации TVT-O. После 10 лет наблюдения 160 пациенток (95%) были доступны для обследования. Мы не обнаружили значимого изменения исходов операции за это время. Через 10 лет после операции 155 из 160 пациенток (97%) заявили, что считают себя излеченными (p = 0.7). Сходным образом, при обследовании через 10 лет 148 из 160 пациенток (92%) были объективно излечены. Со временем не отмечалось значимого снижения показателей объективного излечения (p = 0.4). Неудача предшествующих направленных на лечение недержания операций в анамнезе была единственным предиктором рецидива СНМ (отношение рисков: 5.34; 95% ДИ 2.61–11.9; p = 0.009). Развитие гиперактивности мочевого пузыря de novo отмечалось 23 из 160 пациенток (14%) после 10 лет наблюдения. Других поздних осложнений не отмечалось.
Заключение
Десятилетние результаты этого исследования показали, что TVT-O является высокоэффективным и безопасным вариантом лечения СНМ.
Ключевые слова: долгосрочное наблюдение, слинг, стрессовое недержание мочи, свободная обтураторная вагинальная петля, TVT-O, недержание мочи.
Tension-free Vaginal Tape–Obturator for Treatment of Pure Urodynamic Stress Urinary Incontinence: Efficacy and Adverse Effects at 10-year Follow-up
By: Maurizio Serati, Andrea Braga, Stavros Athanasiou, Giovanni A. Tommaselli, Giorgio Caccia, Marco Torella, Fabio Ghezzi, Stefano Salvatore
European Urology, Volume 71 Issue 4, April 2017, Pages 674–679
Keywords: Long-term follow-up, Sling, Stress urinary incontinence, Tension-free vaginal tape-obturator, TVT-O, Urinary incontinence
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии