Предпосылки
Недавно мы сообщали о снижении РПЖ-специфической смертности среди пациентов, принимающих β-блокаторы и получающих андроген-депривационную терапию в ходе исследования 655 пациентов с раком предстательной железы (РПЖ) . Информация о клинических характеристиках была ограничена.
Цель
Оценить связь между приемом β-блокаторов и РПЖ-специфической смертностью в когорте из 3561 пациентов с раком простаты высокого риска или метастатической болезнью и определить возможные погрешности от использования статинов или ацетилсалициловой кислоты (АСК).
Дизайн, установки и участники:
Клиническую информацию обо всех мужчинах из канцер-регистра Норвегии с диагнозом РПЖ в период между 2004 и 2009 годами (n=24 571) сопоставили с информацией о заполненных рецептах с 2004 по 2011 гг. из норвежской базы данных назначений. Критериями исключения были: болезнь низкого или промежуточного риска; планируемая лучевая терапия или радикальная простатэктомия; начало приема β-блокаторов, АСК или использование статинов после установления диагноза; отсутствие информации о базовом балле Глисона, уровне простат-специфического антигена, стадии Т или общем состоянии и выход из наблюдения.
Результат измерения и статистический анализ
Моделирование пропорциональных рисков Кокса и регрессионное моделирование конкурирующих рисков были использованы для анализа последствий применения β-блокаторов при любых показаниях и РПЖ-специфической смертности, соответственно. Различия относительно базовых клинических характеристик между принимающими и непринимающими β-блокаторы оценивались с помощью U-теста Вилкоксона-Манна-Уитни, хи-квадрата Пирсона и т-критерия Стьюдента .
Результаты и ограничения
Медиана наблюдения составила 39 месяцев. Использование β-блокаторов было связано со снижением РПЖ-специфической смертности (скорректированное отношение относительного риска: 0,79, 95% доверительный интервал [ДИ, 0,68-0,91, р: 0,001). Наблюдаемое снижение смертности от РПЖ не зависит от использования статинов или АСК. Мы не отметили ассоциации с уровнем общей смертности (скорректированный относительный риск: 0,92, 95% ДИ, 0,83-1,02). Основными ограничениями этого исследования были обсервационный дизайн и краткий период наблюдения.
Выводы
Использование β-блокаторов было связано с уменьшением РПЖ-специфической смертности у пациентов с высоким риском или метастазами на момент установления диагноза. Наши выводы нуждаются в проверке дальнейшими обсервационными исследованиями.
Ключевые слова
АСК, эпидемиология, рак предстательной железы высокого риска, метастазы, Норвегия, рак простаты, РПЖ-специфическая смертность, статины, антагонисты β-адренергических рецепторов, β-блокаторы.
Association between use of β-blockers and prostate cancer-specific survival: a cohort study of 3561 prostate cancer patients with high-risk or metastatic disease
Grytli HH1, Fagerland MW2, Fosså SD3, Taskén KA4.
Источник
1. Department of Tumor Biology, Institute of Cancer Research, Oslo University Hospital, Oslo, Norway.
2. Unit of Biostatistics and Epidemiology, Oslo University Hospital, Oslo, Norway.
3. Department of Oncology, Oslo University Hospital, Oslo, Norway; Institute of Clinical Medicine, University of Oslo, Oslo, Norway.
4. Department of Tumor Biology, Institute of Cancer Research, Oslo University Hospital, Oslo, Norway; Institute of Clinical Medicine, University of Oslo, Oslo, Norway. Electronic address: k.a.tasken@medisin.uio.no.
Комментарии