Актуальность
Тенденции в применении послеоперационной лучевой терапии (ЛТ) при раке предстательной железы (РПЖ) после публикации результатов крупных рандомизированных исследований не были должным образом охарактеризованы.
Цель исследования
Описать тенденции в применении послеоперационной ЛТ после радикальной простатэктомии (РП) у пациентов с неблагоприятными патоморфологическими признаками в Соединённых Штатах Америки.
Дизайн, условия и участники исследования
Ретроспективный анализ 97270 пациентов с РПЖ, которым был установлен диагноз в период между 2005 и 2011 гг., чьи исходные данные и результаты были записаны в Национальной онкологической базе данных.
Определение результатов и статистический анализ
Хронологические изменения в получении послеоперационной ЛТ и факторах, ассоциированных с получением этого лечения, были оценены с помощью теста тенденции Кокрейна-Армитеджа и множественной логистической регрессии соответственно.
Результаты и ограничения
В период с 2005 по 2011 гг. показатель получения послеоперационной ЛТ равномерно снижалось с 9.1% до 7.3% (ptrend < 0.001). Показатель применения ЛТ с андроген-депривационной терапией или без неё монотонно снижался по мере увеличения возраста, составляя 8.5% у пациентов в возрасте до 59 лет и 6.8% у пациентов в возрасте от 70 до 79 лет (ptrend < 0.001). Показатель получения ЛТ был выше в рамках общественных онкологических программ по сравнению с академическими / исследовательскими центрами (14% против 7.3%; отношение рисков [ОР]: 2.16; p < 0.001), у пациентов со стадией заболевания pT3-4 и положительным хирургическим краем по сравнению с пациентами со стадией pT3-4 и отрицательным хирургическим краем (17% против 5.9%; ОР: 2.89; p < 0.001), и у пациентов с суммой баллов Глисона 8-10 по сравнению с пациентами с суммой баллов Глисона в диапазоне от 2 до 6 (17% против 4.2%; ОР: 3.50; p < 0.001). Ограничения исследования включают в себя отсутствие данных об уровне простат-специфического антигена после простатэктомии.
Заключение
Применение послеоперационной ЛТ при локализованном РПЖ у пациентов с неблагоприятными патоморфологическими характеристиками в Соединённых Штатах Америки снижается.
Ключевые слова: андроген-депривационная терапия, послеоперационная лучевая терапия, рак простаты, радикальная простатэктомия.
Declining Use of Radiotherapy for Adverse Features After Radical Prostatectomy: Results From the National Cancer Data Base
By: Helmneh M. Sineshaw a, Phillip J. Gray b, Jason A. Efstathiou b and Ahmedin Jemal a
European Urology, Volume 68 Issue 5, November 2015, Pages 768-774
Keywords: Androgen deprivation therapy, Postoperative radiotherapy, Prostate cancer, Radical prostatectomy
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии