Контекст
Применение терапии тестостероном у мужчин с раком предстательной железы ранее было противопоказанным, хотя последние данные оспаривают эту аксиому. На протяжении последних двух десятилетий произошла драматичная смена парадигмы в представлениях, отношении и лечении дефицита тестостерона у мужчин с раком простаты.
Цель
Обобщить и проанализировать современную литературу о влиянии заместительной терапии тестостероном у мужчин с раком предстательной железы.
Сбор материала
Мы провели поиск в Medline, чтобы выявить все публикации, связанные с терапией тестостероном при леченном и нелеченном раке простаты.
Синтез материала
Историческая предпосылка о том, что повышение уровня тестостерона ответственно за рост рака простаты, было основано на красивых, но ограниченных исследованиях 1940-х годов и отдельных анекдотичных клинических случаях. Существующая доказательная база демонстрирует, что высокие уровни эндогенных андрогенов не повышают риск диагностики рака предстательной железы. Аналогично, терапия тестостероном у мужчин с андрогенным дефицитом, по всей видимости, не повышает риск рака простаты или вероятность обнаружения более агрессивного заболевания на момент диагностики. Насыщение рецепторов к андрогенам (сатурационная модель) представляется объяснением этому феномену. Мужчины, получавшие терапию тестостероном после лечения локализованного рака простаты не имели явно более высоких показателей частоты рецидивирования или неблагоприятного исхода; однако, число таких исследований на данный момент ограничено. В ранних сообщениях о мужчинах, подвергающихся активному наблюдению / выжидательной тактике, получавших тестостерон, не отмечалось неблагоприятных явлений прогрессии.
Заключение
Улучшенное понимание негативного влияния дефицита тестостерона на здоровье и связанное со здоровьем качество жизни - а также способности терапии тестостероном нивелировать это влияние - спровоцировало переоценку той роли, которую тестостерон играет при раке простаты. В этой области произошла важная смена парадигмы, в рамках которой терапия тестостероном может теперь считаться оправданным видом лечения для отдельных мужчин с раком простаты, страдающих от дефицита тестостерона.
Ключевые слова: тестостерон, андрогены, терапия тестостероном, рак простаты, дефицит тестостерона, сатурационная модель.
Testosterone Therapy in Men With Prostate Cancer
By: Alan L. Kaplan, Jim C. Hu, Abraham Morgentaler, John P. Mulhall, Claude C. Schulman and Francesco Montorsi
European Urology, Volume 69 Issue 5, May 2016, Pages 894-903
Keywords: Testosterone, Androgens, Testosterone therapy, Prostate cancer, Testosterone deficiency, Saturation mode
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии