Актуальность

Хотя в большей части исследований не обнаружено взаимосвязи между употреблением алкоголя и риском рака предстательной железы (РПЖ), анализ в рамках Исследования по предотвращению рака простаты показал, что интенсивное потребление алкоголя значительно увеличивает риск РПЖ у мужчин, при рандомизации попавших в группу приёма ингибитора 5-альфа-редуктазы (5-АРИ) финастерида.

Цель

Определить, влияет ли алкоголь на риск РПЖ у мужчин, принимающих 5-АРИ дутастерид.

Дизайн, условия и участники исследования

"Снижение частоты событий, связанных с раком простаты, с помощью дутастерида" (Reduction by Dutasteride of Prostate Cancer Events, REDUCE) было четырёхлетним многоцентровым рандомизированным двойным слепым плацебо-контролируемым исследованием, при котором сравнивался риск РПЖ после назначения дутастерида (0.5 мг/сут) и плацебо. Участники имели начальный уровень простат-специфического антигена в диапазоне 2.5 и 10.0 нг/мл и отрицательный результат при недавно выполненной биопсии простаты. Употребление алкоголя оценивалось с помощью опросника, заполненного на момент начала исследования, также пациентам выполнялась биопсия простаты после 2 и 4 лет наблюдения для определения РПЖ-статуса.

Определение результатов и статистический анализ

Мультивариабельная логистическая регрессия была использована для подсчёта отношений рисков (ОР) и 95%-ных доверительных интервалов (ДИ) для взаимосвязей между употреблением алкоголя и РПЖ с высокой (сумма баллов Глисона менее 7) и низкой дифференцировкой (сумма баллов Глисона более 7).

Результаты и ограничения

Из 6374 участников исследования, включённых в наш анализ, примерно 25% сообщили о том, что не употребляют алкоголь, 49% употребляли алкоголь умеренно (от одного до семи раз в неделю), и 26% относились к категории сильно пьющих (более семи раз в неделю). Употребление алкоголя не было ассоциировано с РПЖ высокой и низкой дифференцировки в группе плацебо и не было ассоциировано с высокодифференцированным РПЖ у мужчин, принимающих дутастерид. Наоборот, мужчины, попавшие при рандомизации в группу дутастерида и сообщившие о более чем семи случаях употребления спиртного в неделю, имели на 86% более высокую вероятность диагностирования низкодифференцированного РПЖ (p = 0.01). Среди воздерживающихся от алкоголя дутастерид был ассоциирован со значительным снижением риска низкодифференцированного РПЖ (ОР: 0.59; 95% ДИ, 0.38-0.90), но дутастерид уже не был ассоциирован со снижением риска низкодифференцированного РПЖ у мужчин, сообщивших об интенсивном употреблении алкоголя (ОР: 0.99; 95% ДИ, 0.67–1.45).

Заключение

Употребление алкоголя нивелировало протективную взаимосвязь между приёмом дутастерида и низкодифференцированным РПЖ.

Ключевые слова: рак простаты, дутастерид, исследование влияния алкоголя.

Alcohol Intake Increases High-grade Prostate Cancer Risk Among Men Taking Dutasteride in the REDUCE Trial

By: Jay H. Fowke a, Lauren Howard b c , Gerald L. Andriole d and Stephen J. Freedland c e

• a Division of Epidemiology, Departments of Medicine and Department of Surgical Urology, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, TN, USA
• b Department of Biostatistics and Bioinformatics, Duke University School of Medicine, Durham, NC, USA
• c Urology Section, Veterans Affairs Medical Center, Durham, NC, USA
• d Division of Urology, Washington University School of Medicine in St. Louis, St. Louis, MO, USA
• e Duke Prostate Center, Division of Urology, Department of Surgery and Pathology, Duke University School of Medicine, Durham, NC, USA

European Urology, Volume 66 Issue 6, December 2014, Pages 1133-1138
Keywords: Prostate cancer, Dutasteride, Alcohol trial.
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич