Актуальность
Пациентов, наблюдающихся по поводу рака яичка I клинической стадии (КС-I), консультируют исходя из их базового риска рецидива. Условный риск рецидива (УРР), который даёт прогностическую информацию для пациентов, которые прожили некоторый период времени без рецидива, не определён для рака яичка КС-I.
Цель исследования
Определить УРР при тестикулярном раке КС-I.
Дизайн, условия и участники исследования
Мы изучили 1239 пациентов с раком яичка КС-I, наблюдавшихся в специализированном академическом центре с 1980 по 2014 гг.
Определение результатов и статистический анализ
Расчётные показатели УРР были подсчитаны с помощью метода Каплана-Мейера. Мы стратифицировали пациентов в соответствии с валидизированными факторами риска рецидива. Мы использовали линейную регрессию для определения временных тенденций УРР.
Результаты и ограничения
При орхиэктомии риск рецидива в ближайшие 5 лет составлял 42.4%, 17.3%, 20.3% и 12.2% у пациентов с несеминомными герминогенными опухолями (НСГО) высокого риска, НСГО низкого риска, семиномами с размером опухоли 3 см и более и семиномами с размером опухоли менее 3 см соответственно. Однако, у пациентов без рецидива в ближайшие 2 года наблюдения соответствующий риск рецидива в ближайшие 5 лет в этих группах составил 0.0%, 1.0% (95%-ный доверительный интервал [ДИ] 0.3–1.7%), 5.6% (95% ДИ 3.1–8.2%) и 3.9% (95% ДИ 1.4–6.4%). Со временем УРР снижался (p ≤ 0.021) во всех моделях. Ограничения исследования включают изменения в протоколах наблюдения со временем и малое количество поздних рецидивов.
Заключение
Через 2 года риск рецидива при наблюдении по поводу рака яичка КС-I очень низок. Следует рассматривать адаптацию протоколов наблюдения для индивидуализированного риска рецидива на базе УРР взамен статичных протоколов, основанных на начальных факторах. Эта стратегия может снизить интенсивность процедур наблюдения для большинства пациентов.
Ключевые слова: герминогенная опухоль, новообразование яичка, результат лечения.
Conditional Risk of Relapse in Surveillance for Clinical Stage I Testicular Cancer
By: Madhur Nayan, Michael A.S. Jewett, Ali Hosni, Lynn Anson-Cartwright, Philippe L. Bedard, Malcolm Moore, Aaron R. Hansen, Peter Chung, Padraig Warde, Joan Sweet, Martin O’Malley, Eshetu G. Atenafu, Robert J. Hamilton
European Urology, Volume 71 Issue 1, January 2017, Pages 120–127
Keywords: Germ cell tumor, Testicular neoplasm, Treatment outcome
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии