Контекст

Рак простаты является самым частым видом рака у мужчин. Учитывая то, что медиана возраста на момент установления диагноза составляет 66 лет, многим пациентам требуется и гериатрическое, и урологическое обследование для того, чтобы подобрать план лечения по индивидуальным обстоятельствам, включая сопутствующие заболевания и дряхлость.

Цель

Обновить рекомендации Международного общества гериатрической онкологии (International Society of Geriatric Oncology, SIOG) 2014 года по раку простаты у мужчин старше 70 лет. Это обновление включает новые материалы об оценке состояния здоровья и лечении локализованного, распространённого и кастрационно-резистентного заболевания.

Сбор данных

Междисциплинарная рабочая группа SIOG провела обзор подходящих статей, опубликованных за 2013–2016 гг. с использованием поисковых запросов, имеющих отношение к раку простаты, пожилым, гериатрическому обследованию, локальному лечению и кастрационно-рефрактерному/резистентному заболеванию. Каждый член команды предложил изменения к существующим рекомендациям. Все они были критически рассмотрены всеми членами рабочей группы. Окончательная рукопись отражает консенсус экспертов.

Синтез данных

Пожилых пациентов следует вести в соответствии с их индивидуальным состоянием здоровья, а не с возрастом. Пожилые пациенты с хорошим соматическим статусом должны получать такое же лечение, как и более молодые пациенты, исходя из международных рекомендаций. При первичном обследовании обязателен скрининг на когнитивные нарушения, чтобы определить дееспособность пациента в принятии решений. Первичная оценка состояния здоровья должна использовать валидизированный инструмент для скрининга G8. Отклонения показателя G8 должны вести к упрощённому гериатрическому обследованию, при котором оцениваются сопутствующие состояния (с использованием шкалы Cumulative Illness Score Rating-Geriatrics), зависимость (повседневная активность) и нутриционный статус (посредством оценки потери массы тела). Дряхлым пациентам, инвалидам и пациентам с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями требуется всестороннее гериатрическое обследование. Это может потребовать дополнительных гериатрических вмешательств.

Заключение

Достижения гериатрического обследования и лечения локализованного и распространённого заболевания вносят свой вклад в более адекватное ведение пожилых пациентов с раком простаты. Лучшее понимание роли активного наблюдения при менее агрессивном заболевании также влияет на индивидуализацию оказываемой помощи.

Ключевые слова: рак простаты, гериатрическое обследование, оценка состояния здоровья, сопутствующие заболевания, пожилые, рекомендации.

Management of Prostate Cancer in Elderly Patients: Recommendations of a Task Force of the International Society of Geriatric Oncology

By: Jean-Pierre Droz, Gilles Albrand, Silke Gillessen, Simon Hughes, Nicolas Mottet, Stéphane Oudard, Heather Payne, Martine Puts, Gilbert Zulian, Lodovico Balducci, Matti Aapro

• a Cancer–Environment Research Unit, Centre Le´on-Be´rard and Claude-Bernard Lyon 1 University, Lyon, France;
• b Groupement Hospitalier Sud des Hospices Civils de Lyon, Hoˆpital Antoine Charial, Francheville, France;
• c Department of Oncology/Hematology, Cantonal Hospital St. Gallen, St. Gallen, Switzerland;
• d Oncology Management Offices, Guy’s Hospital, London, UK;
• e Department of Urology, Saint-Etienne University Hospital, Saint-Priest en Jarez, France;
• f Oncology Department, Georges Pompidou Hospital, Rene´-Descartes Faculty, Paris 5 University, Paris, France;
• g Department of Oncology, University College London Hospitals, London, UK;
• h Lawrence S. Bloomberg Faculty of Nursing, University of Toronto, Toronto, Canada;
• i Hopital de Bellerive, Geneva University Hospitals, Geneva, Switzerland;
• j H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute, University of South Florida College of Medicine, Tampa, FL, USA;
• k Clinique de Genolier, Genolier, Switzerland

European Urology, Volume 72 Issue 4, October 2017, Pages 521–531Keywords:

Keywords: Prostate cancer, Geriatric assessment, Health evaluation, Comorbidities, Elderly, Guidelines

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич