This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Влияние ранней спасительной лучевой терапии у пациентов с персистирующе повышенным или растущим уровнем простат-специфического антигена после радикальной простатэктомии

24.05.2018
81
0

Актуальность

Спасительная лучевая терапия (СЛТ) является рекомендованным вариантом лечения при биохимическом рецидиве после радикальной простатэктомии (РП). Однако, её эффективность может быть ограничена определёнными категориями пациентов.

Цель исследования

Нашей целью было определение оптимальных кандидатов для ранней СЛТ после РП.

Дизайн, условия и участники исследования

Исследование включало 925 пациентов без поражения лимфатических узлов, которым проводилась СЛТ после РП в семи центрах. Пациенты получали СЛТ либо по поводу повышения уровня простат-специфического антигена (PSA), либо по поводу персистенции уровня PSA после РП, под которой понимали уровень PSA ≥ 0.1 нг/мл через 1 месяц после операции. Всем пациентам выполнялось местное облучение ложа простаты и семенных пузырьков.

Определение результатов и статистический анализ

Основным оцениваемым результатом было обнаружение отдалённых метастазов после СЛТ. Анализ древа регрессии был использован для разработки инструмента стратификации риска. Мультивариабельный анализ регрессии Кокса и метод построения непараметрической кривой были использованы для изучения связи между уровнем PSA при СЛТ и вероятностью выживания без метастазирования через 8 лет.

Результаты и ограничения

После наблюдения, медиана продолжительности которого составила 8.0 лет, у 130 пациентов развились отдалённые метастазы. При мультивариабельном анализе уровень PSA перед СЛТ был значимо ассоциирован с отдалёнными метастазами (отношение рисков: 1.06, p < 0.0001). Однако, когда пациентов стратифицировали по пяти группам риска с использованием анализа регрессионного древа (площадь под кривой: 85%), раннее назначение СЛТ обеспечивало лучшую выживаемость без метастазирования только в трёх группах: (1) низкий риск: необнаружимый уровень PSA после РП, сумма Глисона ≤ 7, и стадия опухоли ≥ pT3b, (2) промежуточный риск: необнаружимый уровень PSA после РП с суммой Глисона ≥ 8, (3) высокий риск: персистенция PSA после РП с суммой Глисона ≤ 7.

Заключение

Мы разработали точный инструмент стратификации риска для оптимизации составления индивидуализированных рекомендаций по ранней СЛТ, основанный на характеристиках рака простаты. Ранняя СЛТ оказалась эффективной только у отдельных групп пациентов, которые с большей вероятностью имели клинически значимый, но пока не системный рецидив в момент выполнения спасительного лечения.

Ключевые слова: новообразования простаты, рецидив новообразования, биохимические опухолевые маркеры, лучевая терапия, спасительная терапия.

Impact of Early Salvage Radiation Therapy in Patients with Persistently Elevated or Rising Prostate-specific Antigen After Radical Prostatectomy

By: Nicola Fossati, R. Jeffrey Karnes, Michele Colicchia, Stephen A. Boorjian, Alberto Bossi, Thomas Seisen, Nadia Di Muzio, Cesare Cozzarini, Barbara Noris Chiorda, Claudio Fiorino, Giorgio Gandaglia, Paolo Dell’Oglio, Shahrokh F. Shariat, Gregor Goldner, Steven Joniau, Antonino Battaglia, Karin Haustermans, Gert De Meerleer, Valérie Fonteyne, Piet Ost, Hendrik Van Poppel, Thomas Wiegel, Francesco Montorsi, Alberto Briganti

European Urology, Volume 73 Issue 3, March 2018, Pages 436–444

Keywords: Prostatic neoplasms, Neoplasm recurrence, Biochemical tumour markers, Radiotherapy, Salvage therapy

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Тематики и теги

Комментарии

European Urology (Европейская Урология) 2018 Март
European Urology (Европейская Урология) 2018 Март
Выпуски