Резюме
В недавнем исследовании наблюдалось положительное влияние на выживаемость после проведения локального лечения первичной опухоли (ЛЛ; либо радикальная простатэктомия с тазовой лимфодиссекцией, либо лучевая терапия) у мужчин с диагностированным метастатическим раком предстательной железы (мРПЖ). Мы проверили гипотезу о том, что только определённый специфический контингент пациентов с мРПЖ может получить положительный эффект от ЛЛ и что потенциальная польза будет зависеть от характеристик первичной опухоли. Всего 8197 пациентов с мРПЖ на момент диагностики (M1a, M1b и M1c) были отобраны с помощью базы данных Эпидемиологического наблюдения и конечных результатов (Surveillance Epidemiology and End Results, SEER; 2004-2011), после чего были распределены в зависимости от вида лечения: ЛЛ против нелокального лечения первичной опухоли (НЛЛ; либо андроген-депривационная терапия, либо наблюдение). Мультивариабельный регрессионный анализ Кокса был использован для того, чтобы прогнозировать онкоспецифическую смертность (ОСС) у пациентов, получавших НЛЛ. Чтобы определить, влияла ли положительным образом ЛЛ на базовый риск, мы проверяли взаимосвязь между риском ОСС и ЛЛ. При мультивариабельном анализе все предикторы были значимым образом ассоциированы с ОСС, тест взаимосвязи был статистически значимым (p < 0.0001). Местное лечение первичной опухоли по сравнению с НЛЛ обеспечивало большую выживаемость без ОСС у пациентов с прогнозированным риском ОСС менее 40%. Количество больных, которых необходимо лечить, в соответствии с прогнозированным риском ОСС через 3 года после установления диагноза, оставалось практически постоянным от 10% до 30%, тогда как при прогнозированном риске ОСС более 40% возрастало экспоненциально. Эти результаты должны служить основой будущих проспективных исследований.
Ключевые слова: рак простаты, метастазы, лечение первичной опухоли, радикальная простатэктомия, лучевая терапия, онкоспецифическая выживаемость.
Identifying Optimal Candidates for Local Treatment of the Primary Tumor Among Patients Diagnosed with Metastatic Prostate Cancer: A SEER-based Study
By: Nicola Fossati a b , Quoc-Dien Trinh c , Jesse Sammon d , Akshay Sood d , Alessandro Larcher b e , Maxine Sun e , Pierre Karakiewicz e , Giorgio Guazzoni b , Francesco Montorsi b , Alberto Briganti b , Mani Menon d and Firas Abdollah d
Keywords: Prostate cancer, Metastasis, Primary tumor treatment, Radical prostatectomy, Radiation therapy, Cancer-specific survival
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии