Контекст

Выявление клинически значимого рака предстательной железы (РПЖ) является трудной задачей. Было продемонстрировано, что мультипараметрическая магнитно-резонансная томография (мпМРТ) упрощает выяснение локализации РПЖ и может помочь при выполнении прицельной биопсии простаты.

Цель

Провести систематический обзор литературы, чтобы определить диагностическую точность мпМРТ в выявлении клинически значимого РПЖ.

Сбор материала

Был проведён поиск в базах данных PubMed, Embase и Центрального Кокрановского регистра контролируемых исследований (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) с 1 января 2000 г. по 30 сентября 2014 г. с поисковыми критериями «простата ИЛИ РПЖ ИЛИ PSA ИЛИ простатический ИЛИ рак простаты» И «МР ИЛИ ЯМР ИЛИ ЯМРТ ИЛИ МРТ ИЛИ магнитно-резонансная ИЛИ ИКД ИЛИ ДВИ ИЛИ ДКВ ИЛИ диффузионно-взвешенная ИЛИ динамическое контрастирование ИЛИ мультипараметрическая ИЛИ МРСТ ИЛИ МР-спектроскопия». Два обозревателя независимо оценили 1729 записей. Два независимых обозревателя оценили качество методологии с помощью инструмента «Оценка качества исследований с изучением диагностической точности» (Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies, QUADAS-2).

Синтез материала

В итоге было отобрано двенадцать статей. Медиана возраста пациентов составила 62-65 лет (диапазон от 39 до 83 лет), медиана уровня простат-специфического антигена (PSA) составила 5.1-13.4 нг/мл (диапазон от 1.2 до 228 нг/мл), сумма баллов Глисона составила от 6 до 10. Применялись различные определения клинической значимости, основанные, главным образом, на максимальной длине столбика злокачественно изменённой ткани и степени дифференцировки на момент выполнения биопсии, количестве положительных столбиков и уровне PSA. Показатель выявляемости клинически значимого РПЖ с помощью мпМРТ варьировал от 44% до 87% у мужчин без предшествующей биопсии и мужчин с предшествующим отрицательным результатом биопсии, при этом в качестве референтного стандарта выступала биопсия предстательной железы или окончательное патогистологическое исследование препарата, полученного при радикальной простатэктомии. Отрицательная предиктивная ценность для исключения значимого заболевания составляла от 63% до 98%.

Заключение

мпМРТ способна выявлять клинически значимый РПЖ у мужчин без предшествующей биопсии и после отрицательного результата предшествующей биопсии. Отрицательная предиктивная ценность мпМРТ важна для клинициста, поскольку мпМРТ можно использовать для исключения значимого заболевания. Это может привести к меньшему количеству или полному исключению систематических или прицельных биопсий у определённого контингента пациентов с уровнем PSA, вызывающим подозрения в отношении рака предстательной железы.

Ключевые слова: рак простаты, систематический обзор, мультипараметрическая МРТ.

Can Clinically Significant Prostate Cancer Be Detected with Multiparametric Magnetic Resonance Imaging? A Systematic Review of the Literature

By: Jurgen J. Futterer a, Alberto Briganti b , Pieter De Visschere c , Mark Emberton d , Gianluca Giannarini e , Alex Kirkham f , Samir S. Taneja g , Harriet Thoeny h , Geert Villeirs c and Arnauld Villers i

• a Radboud University Nijmegen Medical Centre, Nijmegen, The Netherlands
• b Division of Oncology/Unit of Urology, Urological Research Institute, IRCCS Ospedale San Raffaele, Milan, Italy
• c Department of Radiology, Ghent University Hospital, Ghent, Belgium
• d Research Department of Urology, University College London, London, UK
• e Urology Unit, Academic Medical Centre Hospital “Santa Maria della Misericordia”, Udine, Italy
• f Department of Radiology, University College London Hospital, London, UK
• g Division of Urologic Oncology, Department of Urology, NYU Langone Medical Center, New York, NY, USA
• h Department of Radiology, Neuroradiology and Nuclear Medicine, University of Bern, Inselspital, Bern, Switzerland
• i Department of Urology, Lille University Medical Centre, University Lille Nord de France, Lille, France

European Urology, Volume 68 Issue 6, December 2015, Pages 1045-1053

Keywords: Prostate cancer, Systematic review, Multiparametric MRI

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич