Определенные пациенты с первичным локализованным почечно-клеточным раком (ПКР) испытают рецидив заболевания через 5 и более лет после нефрэктомии.

Цель

Охарактеризовать клинический исход пациентов с поздним рецидивом через более 5 лет.

Дизайн, установки и участники

Пациенты с метастатическим раком почки (мПКР) после таргетной терапии были ретроспективно охарактеризованы в зависимости от времени рецидива. Рецидив был определен как обнаружение рецидивных метастазов позже 3 месяцев после первоначальной радикальной нефрэктомии. Пациенты с синхронными метастазами были исключены. Пациенты были классифицированы как таковые с ранним рецидивом (РР), если он имел место в течение 5 лет после вмешательства; или с поздним рецидивом (ПР) - после 5 лет.

Результат измерений и статистический анализ

Демография сравнивались с помощью т-теста Стьюдента, теста хи-квадрат или точного теста Фишера. Время выживания оценивалось с помощью метода Каплана-Мейера, ассоциации с исходом выживания были оценены одно- и многомерным регрессионным анализом Кокса.

Результаты и ограничения

Среди 1210 пациентов с МПКР, получавших таргетную терапию после операции по поводу локализованного заболевания, 897 (74%) испытали рецидив в течение первых 5 лет и 313 (26%) (диапазон: 5-35 лет) после 5 лет. Поздний рецидив чаще имел место у более молодых пациентов (р <0,0001), реже проявлялись саркомоподобные особенности (р <0,0001), чаще имел место светлоклеточный вариант (р = 0,001 с более низким баллом Фурмана (р <0,0001).

Общий уровень объективных ответов таргетной терапии был выше при позднем рецидиве, чем при раннем рецидиве (31,8% против 26,5%, р=0,004). При позднем рецидиве выживаемость без прогрессирования заболевания (10,7 мес. против 8,5 мес., р = 0,005) и общая выживаемость (ОВ; 34,0 мес. против 27,4 мес., р = 0,004) были значительно выше. Исследование ограничивается ретроспективным дизайном, нецентрализованным обзором результатов визуализации и патогистологии, отсутствием информации относительно метастазэктомий и нестандартизированностью протоколов наблюдения.

Выводы

Четверть пациентов, у которых появились метастазы и которые получали таргетную терапию, столкнулись с рецидивом заболевания в течение 5 лет с момента нефрэктомии. Поздние рецидивы имеют более благоприятный прогноз и, следовательно, лучший ответ на лечение и ОВ.

Ключевые слова: поздний рецидив; почечно-клеточный рак; выживание; таргетная терапия; ответ на лечение.

Survival outcome and treatment response of patients with late relapse from renal cell carcinoma in the era of targeted therapy

Kroeger N1, Choueiri TK2, Lee JL3, Bjarnason GA4, Knox JJ5, MacKenzie MJ6, Wood L7, Srinivas S8, Vaishamayan UN9, Rha SY10, Pal SK11, Yuasa T12, Donskov F13, Agarwal N14, Tan MH15, Bamias A16, Kollmannsberger CK17, North SA18, Rini BI19, Heng DY20.

Источник

1. University of Calgary, Tom Baker Cancer Center, Calgary, AB, Canada; University Medicine Greifswald, Department of Urology, Greifswald, Germany.

2. Dana-Farber Cancer Institute, Harvard Medical School, Boston, MA, USA.

3. University of Ulsan College of Medicine, Asan, South Korea.

4. Sunnybrook Odette Cancer Centre, Toronto, ON, Canada

5. Princess Margaret Hospital, University of Toronto, Toronto, ON, Canada

6. London Health Sciences Center, London, ON, Canada

7. Queen Elizabeth II Health Sciences Center, Halifax, NS, Canada

8. Stanford Cancer Institute, Stanford University, School of Medicine, Stanford, CA, USA.

9. Karmanos Cancer Institute, Wayne State University, Detroit, MI, USA.

10. Yonsei Cancer Centre, Yonsei University College of Medicine, Seoul, South Korea

11. Department of Medical Oncology and Experimental Therapeutics, City of Hope Comprehensive Cancer Center, Duarte, CA, USA.

12. Department of Urology, Cancer Institute Hospital, Japanese Foundation for Cancer Research, Tokyo, Japan.

13. Department of Oncology, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark.

14. University of Utah Huntsman Cancer Institute, Salt Lake City, UT, USA.

15. Department of Medical Oncology, National Cancer Centre and Institute of Bioengineering and Nanotechnology, Singapore.

16. Department of Clinical Therapeutics, University of Athens, Athens, Greece.

17. Vancouver Cancer Center, British Columbia Cancer Agency, Vancouver, BC, Canada

18. Cross Cancer Center, University of Alberta, Edmonton, AB, Canada.

19. Taussig Cancer Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA.

20. University of Calgary, Tom Baker Cancer Center, Calgary, AB, Canada. Electronic address: daniel.heng@albertahealthservices.ca.