Резюме
Объём лимфодиссекции при радикальной цистэктомии является предметом многочисленных споров. Сообщается, что расширенная диссекция ассоциирована с лучшей выживаемостью. Мы проанализировали взаимосвязь между количеством лимфатических узлов и различными причинами смерти в группе из 735 пациентов, которые подверглись радикальной цистэктомии в связи с рецидивирующим или мышечно-инвазивным уротелиальным или недифференцированным раком мочевого пузыря. Медиана периода наблюдения составила 7.8 лет. Медиана количества удалённых лимфатических узлов составила 17, а медиана возраста - 67 лет. Хотя имелась чёткая ассоциация между количеством удалённых лимфатических узлов и общей выживаемостью (≥21 против <10 лимфоузлов: 10-летняя выживаемость - 59% против 32% соответственно; отношение рисков - 0.63; 95%-ный доверительный интервал 0.46-0.87; log rank тест: p = 0.0056), не было обнаружено взаимосвязи между смертностью от рака мочевого пузыря и количеством лимфоузлов (примерно конгруэнтные кривые смертности, тест Пепе-Мори давал значения p в диапазоне от 0.40 до 0.93). Различия могли быть практически полностью отнесены к разнице между конкурирующими причинами смертности. Эти наблюдения показывают, что в исследованиях могут иметься серьёзные отклонения, если количество лимфатических узлов используется для стратификации пациентов, подвергающихся радикальной цистэктомии. Следует ожидать результаты продолжающихся рандомизированных исследований, чтобы достоверно ответить на вопрос о том, в какой степени более широкая диссекция может улучшить результат.
Ключевые слова: урологические новообразования, мочевой пузырь, цистэктомия, лимфатические узлы, модель пропорциональных рисков, химиотерапия, адъювантная.
Relationship of the Number of Removed Lymph Nodes to Bladder Cancer and Competing Mortality After Radical Cystectomy
By: Michael Froehner a, Vladimir Novotny a , Ulrike Heberling a , Lydia Rutsch a , Rainer J. Litz b c , Matthias Hübler b , Rainer Koch d , Gustavo B. Baretton e and Manfred P. Wirth a
European Urology, Volume 66 Issue 6, December 2014, Pages 987-990
Keywords: Urologic neoplasms, Bladder, Cystectomy, Lymph nodes, Proportional hazards model, Chemotherapy, Adjuvant
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии