Актуальность

Курение сигарет, по всей видимости, ассоциировано с заболеваемостью раком предстательной железы (РПЖ) и смертностью от него.

Цель исследования

Пролить свет на взаимосвязь курения табака до лечения, кумулятивного стажа табакокурения и времени с момента прекращения курения с риском биохимического рецидивирования (БХР) РПЖ у пациентов, подвергшихся радикальной простатэктомии (РП).

Дизайн, условия и участники исследования

Ретроспективный анализ 6538 пациентов с РПЖ с патогистологически негативными лимфоузлами, подвергшихся РП в период между 2000 и 2011 гг. Были собраны клиникопатологические переменные и характеристики табакокурения, включая факт активного курения, количество сигарет в день (СВД), стаж курения в годах и время, прошедшее с момента прекращения курения.

Проведённые вмешательства

РП без неоадъювантной терапии.

Определение результатов и статистический анализ

Унивариабельный и мультивариабельный анализ регрессии Кокса оценивал взаимосвязь между курением и риском БХР РПЖ.

Результаты и ограничения

Из 6538 пациентов 2238 (34%) никогда не курили, 2086 (32%) были бывшими курильщиками, и 2214 (34%) продолжали курить. Медиана периода наблюдения за пациентами, у которых не было БХР, составила 28 месяцев (межквартильный размах от 14 до 42). Сумма баллов Глисона в препарате РП (p = 0.3), экстракапсулярное распространение (p = 0.2), инвазия в семенные пузырьки (p = 0.8) и положительный хирургический край (p = 0.9) были сопоставимы во всех трёх группах. При мультивариабельном анализе регрессии Кокса бывшие курильщики (отношение рисков [ОР] 1.63, 95%-ный доверительный интервал [ДИ] 1.30-2.04; p < 0.001) и активные курильщики (ОР 1.80, 95% ДИ 1.45-2.24; p < 0.001) имели более высокий риск БХР РПЖ по сравнению с теми, кто никогда не курил. Прекращение курения более чем 10 лет назад снижало риск БХР по данным мультивариабельного анализа (ОР 0.96, 95%-ный ДИ 0.68-1.37; p = 0.84). При мультивариабельном анализе не было обнаружено значительной взаимосвязи между кумулятивным стажем курения и риском БХР. Ограничения исследования включают в себя его ретроспективный дизайн и потенциальное искажение результатов при сборе анамнеза курения, связанное с памятью пациентов.

Заключение

Курение, по всей видимости, ассоциировано с повышенным риском БХР РПЖ после РП. Представляется, что влияние курения смягчается, если курение прекращено более 10 лет назад. С курильщиками следует обсуждать негативное влияние табакокурения на прогноз РПЖ.

Ключевые слова: рак простаты, радикальная простатэктомия, курение, биохимический рецидив.

Association of Cigarette Smoking and Smoking Cessation with Biochemical Recurrence of Prostate Cancer in Patients Treated with Radical Prostatectomy

By: Malte Rieken a b, Shahrokh F. Shariat a c d, Luis A. Kluth a e , Harun Fajkovic c , Michael Rink e , Pierre I. Karakiewicz f , Christian Seitz c , Alberto Briganti g , Morgan Roupret h , Wolfgang Loidl i , Quoc-Dien Trinh j , Alexander Bachmann b and Gholamreza Pourmand k

• a Department of Urology, Weill Cornell Medical College, New York Presbyterian Hospital, New York, NY, USA
• b Department of Urology, University Hospital Basel, Basel, Switzerland
• c Department of Urology, Medical University of Vienna, Vienna, Austria
• d Department of Urology, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX, USA
• e Department of Urology, University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany
• f Department of Urology, University of Montreal, Montreal, QC, Canada
• g Department of Urology, San Raffaele Scientific Institute, Urological Research Institute, Milan, Italy
• h Department of Urology, Hospital Pitie-Salpetriere, Paris, France
• i Prostate Cancer Center, Krankenhaus Barmherzige Schwestern Linz, Linz, Austria
• j Brigham and Women's Hospital, Dana-Farber Cancer Institute, Boston, MA, USA
• k Urology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran

European Urology, Volume 68 Issue 6, December 2015, Pages 949-956

Keywords: Prostate cancer, Radical prostatectomy, Smoking, Biochemical recurrence

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич