Актуальность
Клиницистам нужен простой и в то же время точный метод предсказания смертности от прочих причин для информирования мужчин с раком предстательной железы (РПЖ) при принятии клинического решения.
Цель
Сравнить взвешенный и невзвешенный индексы коморбидности Чарльсона при предсказании отдалённой смертности от прочих причин у мужчин с РПЖ в ранней стадии.
Дизайн, условия и участники исследования
Ретроспективное когортное исследование, в которое были включены 1482 мужчины с РПЖ в ранней стадии, диагностированным в период между 1998 и 2004 гг. в двух клинических центрах Министерства по делам ветеранов в Южной Калифорнии.
Определение результатов и статистический анализ
Отношения суб-рисков и кумулятивная встречаемость смертей от прочих причин, ассоциированные с взвешенными и невзвешенными индексами Чарльсона, вычисленные с помощью регрессии соревнующихся рисков в отношении онкологической смертности, наряду с индексом конкордантности Харрелла (C-индекс).
Результаты и ограничения
Взвешенный и невзвешенный индексы Чарльсона были идентичными у 88.6% пациентов (1313 из 1482 мужчин) по всем показателям и у 91.7% пациентов (1359 из 1482 мужчин) с показателями 0, 1, 2 и ≥3. При анализе соревнующихся рисков, риски смертности от других причин были сходны при сравнении взвешенных и невзвешенных индексов. Мужчины с взвешенными показателями 1, 2 и ≥3 (против 0) имели отношения суб-рисков 2.3 (95% доверительный интервал [ДИ], 1.6-3.2), 4.1 (95% ДИ, 2.9-5.8) и 8.3 (95% ДИ, 5.9-11.5) соответственно. Мужчины с невзвешенными показателями 1, 2 и ≥3 (против 0) имели отношения суб-рисков 2.5 (95% ДИ, 1.8-3.5), 4.5 (95% ДИ, 3.2-6.3) и 10.3 (95% ДИ, 7.2-14.7) соответственно. C-индексы для предиктивности смертности от других причин были почти идентичными для взвешенных показателей (0.759 [95% ДИ, 0.715-0.780]) и невзвешенных показателей (0.756 [95% ДИ, 0.717-0.780]). Разница по C-индексу между двумя методами составила −0.003 (95% ДИ, −0.01 - 0.004).
Заключение
Невзвешенный индекс Чарльсона даёт сопоставимую силу ассоциации и вариабельность при предсказании отдалённой смертности от других причин по сравнению с взвешенным индексом Чарльсона.
Ключевые слова: новообразования простаты, коморбидность, оценка результата, простата, выживаемость.
Weighted Versus Unweighted Charlson Score to Predict Long-term Other-cause Mortality in Men with Early-stage Prostate Cancer
By: Timothy J. Daskivich a b, Lorna Kwan a , Atreya Dash c , Sheldon Greenfield d and Mark S. Litwin a e f
European Urology, Volume 66 Issue 6, December 2014, Pages 1002-1009
Keywords: Prostatic neoplasms, Comorbidity, Outcome assessment, Prostate, Survival
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии