Актуальность
Оптимальная хирургическая тактика в отношении донорского участка ротовой полости у пациентов со стриктурной болезнью уретры при уретропластике с использованием графта слизистой щеки (УБГ) остаётся спорной.
Цель исследования
Подробно проанализировать интенсивность и качественные характеристики боли, а также осложнений в ротовой полости после ушивания (У) и без ушивания (БУ) донорского участка.
Дизайн, условия и участники исследования
Рандомизированное контролируемое исследование с участием 135 пациентов, которым выполнялась УБГ с 15 октября 2014 г. по 18 декабря 2015 г.
Проведённые вмешательства
После компьютерной рандомизации 63 и 72 пациента соответственно вошли в группы У и БУ донорского участка на внутренней поверхности щеки. Дооперационно, на 1, 5 и 21 сутки, а также через 3 и 6 месяцев после операции пациенты заполняли стандартизованные опросники, в которые входили валидизированные вопросы по интенсивности и качественным характеристикам боли, а также осложнениям со стороны ротовой полости.
Определение результатов и статистический анализ
Основными конечными точками были интенсивность и качественные характеристики боли во рту. Вторичные конечные точки включали осложнения в ротовой полости и интенсивность боли в зоне промежности и гениталий. Обобщённая линейная смешанная модель оценивала влияние разных ковариат на интенсивность и качественные характеристики боли во рту, осложнений в ротовой полости, а также интенсивности боли в области гениталий и промежности.
Результаты и ограничения
Методика БУ не была хуже методики У по интенсивности и аффективным качествам боли в ротовой полости в любой временной точке после УБГ. Осложнения в ротовой полости включали боль, кровотечение, отёк, онемение, изменение слюноотделения и вкуса, а также затруднения при открывании рта, улыбке, свисте, питании и речи. Срок с момента УБГ значительно влиял на интенсивность (p < 0.001) и качественные характеристики боли во рту (сенсорная боль: p < 0.001, аффективная боль: p < 0.001, суммарная боль: p < 0.001). Протяжённость графта слизистой щеки значительно влияла на интенсивность (p = 0.001) и качественные характеристики боли во рту (сенсорная боль: p = 0.020, суммарная боль: p = 0.042).
Заключение
БУ не хуже У донорского участка по интенсивности и качественным характеристикам боли во рту и является альтернативной тактикой. Срок от УБГ и протяжённость буккального графта влияют на осложнения в ротовой полости.
Ключевые слова: уретра, стриктура уретра, слизистая щеки, щека, рандомизированное контролируемое исследование, боль.
Substitution Urethroplasty with Closure Versus Nonclosure of the Buccal Mucosa Graft Harvest Site: A Randomized Controlled Trial with a Detailed Analysis of Oral Pain and Morbidity
By: Armin Soave, Roland Dahlem, Hans O. Pinnschmidt, Michael Rink, Jessica Langetepe, Oliver Engel, Luis A. Kluth, Birte Loechelt, Philip Reiss, Sascha A. Ahyai, Margit Fisch
European Urology, Volume 73, Issue 6, June 2018, Pages 910–922
Keywords: Urethra, Urethral stricture, Buccal mucosa, Cheek, Randomized controlled trial, Pain
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии