Конвенционной биопсии не удается обнаружить присутствие некоторых видов рака простаты (РПЖ). Мужчины с предварительной отрицательной биопсией, но устойчиво высоким простат-специфическим антигеном (ПСА) представляют диагностическую дилемму, так как некоторые являются носителями рака.
Цель
Определить, улучшит ли использование МРТ-УЗИ фьюжн-биопсии обнаружение РПЖ по сравнению с повторной традиционной биопсией.
Дизайн, установки и участники
105 пациентам с предварительной отрицательной биопсией и повышенным ПСА была выполнена многопараметрическая магнитно-резонансная томография (МРТ) и фьюжн-биопсия в амбулаторных условиях.
Вмешательство
Подозрительные участки на мультипараметрической МРТ были обозначены и оценены радиологом; МРТ-УЗИ фьюжн-биопсия была выполнена урологом с помощью устройства Artemis; прицельная и систематическая биопсия была выполнена независимо от результатов МРТ.
Результат измерений и статистический анализ
Были определены уровень обнаружения РПЖ и клинически значимого РПЖ (Глисон ≥ 3+4 или Глисон 6 с максимальной длиной рака в биоптате ≥ 4 мм). Выход прицельной биопсии сравнивался с таковым при систематической биопсии. Была исследована способность МРТ предсказать наличие клинически значимого рака. Поэтапный многомерный логистический регрессионный анализ выполнен с целью определения предикторов значимого рака при биопсии.
Результаты и ограничения
Фьюжн-биопсия определила наличие РПЖ у 36 из 105 мужчин (34%, 95% доверительный интервал [ДИ], 25-45). Семьдесят два процента мужчин с РПЖ имели клинически значимое заболевание; 21 из 23 мужчин (91%) с РПЖ по результатам прицельной биопсии имели значимый рак по сравнению с 15 из 28 (54%) по результатам систематической биопсии. Степень подозрения при МРТ была самым мощным предиктором значимого рака при многофакторном анализе. Двенадцати из 14 (86%) пациентов с сильно подозрительной МРТ был поставлен диагноз клинически значимого рака.
Выводы
МРТ-УЗИ фьюжн-биопсия обеспечивает улучшенные возможности обнаружения РПЖ у мужчин с предыдущими отрицательными биопсиями и повышенным ПСА. Большинство обнаруженных раковых заболеваний были клинически значимыми.
Ключевые слова: Магнитно-резонансная томография, биопсия простаты, рак простаты, УЗИ.
Value of targeted prostate biopsy using magnetic resonance-ultrasound fusion in men with prior negative biopsy and elevated prostate-specific antigen
Sonn GA1, Chang E2, Natarajan S3, Margolis DJ4, Macairan M2, Lieu P2, Huang J5, Dorey FJ6, Reiter RE2, Marks LS2.
Источник
Комментарии