Цель
Ранее сообщалось, что неинвазивная урофлоуметрия с одновременной электромиографией (ЭМГ) является эффективным способом дифференциальной диагностики четырех видов дисфункции нижних мочевых путей (НМП) для их более таргетного лечения. В данном исследовании мы попытались определить, могут ли те же параметры быть полезными для оценки ответа на лечение.
Материал и методы
Мы проанализировали нашу базу данных здоровых детей с дисфункцией НМП, которым проводился скрининг с применением урофлоуметрии/ЭМГ, и с подтвержденной дисфункцией НМП по типу: 1. дисфункционального мочеиспускания (ДФМ); 2. идиопатической гиперактивности детрузора (ИГАД); 3. недоиспользования детрузора (НИД); 4. первичной дисфункции шейки мочевого пузыря.
Сравнивались параметры урофлоуметрии/ЭМГ до и во время лечения (минимум 3 месяца), а также субъективные изменения.
Результаты
У 159 детей (71 мальчик, 88 девочек; средний возраст 7,0 лет, диапазон 3,5-18,0 лет), средний период наблюдения составил 13,1 месяцев (диапазон 3-43 месяцев). Во время таргетного лечения у пациентов с ДФМ отмечалось расслабление тазового дна во время мочеиспускания и значительное снижение объема остаточной мочи на фоне проведения терапии на основе биологической обратной связи.
У пациентов с ИГАД отмечалось увеличение времени задержки мочеиспускания и увеличение емкости мочевого пузыря на фоне приема холинолитиков; у пациентов с НИД отмечалось уменьшение емкости мочевого пузыря на фоне принудительного мочеиспускания, у пациентов с первичной дисфункцией шейки мочевого пузыря на фоне применения альфа-блокаторов отмечалось увеличение скорости потока мочи и уменьшение среднего времени задержки мочеиспускания по данным ЭМГ (все р <0,05).
Вывод
Неинвазивная урофлоуметрия/ЭМГ может использоваться не только для дифференциальной диагностики различных типов дисфункции НМП, но и для объективного мониторинга эффективности лечения. Субъективное улучшение благодаря проведению таргетной терапии коррелирует с объективными данными урофлоуметрии/ЭМГ.
Ключевые слова: Дисфункциональное мочеиспускание; электромиография; гиперактивный мочевой пузырь; педиатрия; урофлоуметрия
Use of non-invasive uroflowmetry with simultaneous electromyography to monitor patient response to treatment for lower urinary tract conditions
J.P. Van Batavia1, A.J. Combs2, A.M. Fast2, K.I. Glassberg3
Источник
Комментарии